Svaka motorička asimetrija, kao i asimetrija senzibiliteta (osećaja za dodir, pritisak, bol, ili prisutno trnjenje), zahtevaju detaljan neurološki pregled, koji podrazumeva pregled kranijalnih nerava, grube mišićne snage, refleksa, senzibiliteta, probe za ispitivanje funkcije vestibularnog sistema i malog mozga, meningealne znake i druge elemente po potrebi, na osnovu kojih će vaš lekar predložiti dalju dijagnostiku.

Ako konzumirate gazirana ili alkoholna pića, enzim ALT može biti blago povišen, posebno ako konzumirate pića bogata ortofosfornom kiselinom. Ovaj enzim nije visokospecifičan za jetru, i blago je povišen i kod većeg mišićnog napora ili povrede mišića, kao i kod osoba koje često koriste paracetamol, ili neke antiepileptike, kao što je eftil. Konkretno vaše vrednosti nemaju nikakav klinički značaj. Da bi se isključile bolesti jetre, potrebno je uraditi mnogo specifičnije enzime: LDH, GGT i alkalnu fosfatazu. Kod Vas se najverovatnije radi o mišićnom bolu, gde je u ovom trenutku lek izbora neki od brojnih preparata ibuprofena na tržištu, koji su u obliku kreme, lokalno 3-4 puta dnevno. 

Hronični apendicitis postoji, ali je pri PH verifikaciji veoma retko potvrđen. Kod pacijenata sa upornim simptomima uz sve uredne nalaze, koje ste naveli, mnogi hirurzi se odlučuju za eksplorativnu laparotomiju, pri čemu se obavlja i uklanjanje apendiksa (apendektomija), koji se onda šalje na PH pregled. U praksi, najčešće se ne dokaže nikakav upalni proces, ili se ustanove nespecifični limfni konglomerati, ali nekim pacijentima ipak posle ove procedure tegobe prestanu. Što se Kronove bolesti tiče, ona teorijski može zahvatiti bilo koji deo digestivnog sistema, od jednjaka do anusa, ali uz sve nalaze koje ste mi dostavili, kao i vašu kliničku sliku, može se isključiti.

Na osnovu dostavljene fotografije, ne vidim značajnije uvećanje krajnika, dok su beličaste naslage u vidu tačkica prisutne obostrano, što najpre ukazuje na virusnu infekciju. Podatak koji bi mi bio koristan je leukocitarna formula. Potrebno je da se javite svom lekaru, koji će Vam palpatornim pregledom ispipati sve vratne, pazušne, supraklavikularne, preponske limfne čvorove i slezinu, što će dati sveobuhvatniju sliku.

Na osnovu svih nalaza koje ste mi opisali, ne postoje znaci Kronove bolesti ni Ulceroznog kolitisa. Na osnovu kliničkih simptoma, ne postoje znaci akutnog hirurškog oboljenja. Ono što preostaje kao opcija jeste da se uradi kolonoskopija i gastroduodenoskopija ako gastroenterohepatolog proceni da ima osnova sumnjati na zapaljenske bolesti GIT-a. Takođe, hirurg može indikovati eksplorativnu laparotomiju (dijagnostička metoda kojom se hirurškim rezom pristupa organima abdomena) ukoliko proceni da postoji sumnja na apendicitis. Takođe treba da znate da se pri ovoj metodi apendiks uklanja i kad se ne utvrdi postojanje apendicitisa. Trebalo bi razmotriti i druge moguće uzroke hroničnog bola, detaljnim ispitivanjem karakteristika bola.

Postoji više mogućih uzroka za učestalo mokrenje, ali o njima možemo razgovarati onda kada proverimo ono što je najčešće, urin, urinokultura, glukoza u krvi i mokraći. U obzir dolaze i podaci o upotrebi određenih lekova i suplemenata, nivo vazopresina, psihogeni faktori, kao i neurološki faktori, ali sve navedeno se može razmatrati tek kada odradite gore navedene osnovne analize. Takođe, izostanak peckanja, bola, krvi u mokraći ili promene boje urina nije dovoljno da se sa sigurnošću isključi urinarna infekcija. 

Urinarnu infekciju nikako ne bi trebalo da lečite sami. Potrebno je da najpre uradite urinokulturu sa antibiogramom. Tu će se pored identifikovanja bakterije, uraditi i testiranje bakterije na osetljivost prema antibioticima. Na sve antibiotike obeležene sa R je otporna, i ne treba ih primenjivati, na sve obeležene sa I je umereno osetljiva i koriste se samo kada ne postoji bolja opcija, i tada im se propisuje veća doza od uobičajene, ako to uslovi dopuštaju. Antibiotici označeni sa S su lekovi na koje je bakterija osetljiva i neki od njih treba primeniti. Izbor treba da napravi Vaš lekar, jer uvidom u ranija stanja i lekove koje ste koristili ili koristite, može izabrati šta je najbolje za Vas, a i vrlo je bitno da se svaka antibiotska terapija zavede u vaš karton za neka buduća vremena. Dakle, cefaleksin nekada deluje  a urinarne infekcije a nekada ne deluje, a to se proverava antibiogramom.

Bol u čeonom predelu glave, kao i fotofobija (simptom kada smeta svetlost), najviše ukazuju na migrenu. Da li ste imali i neke uvodne simptome, koji su "najavili" ovo stanje? S' obzirom da nikada ranije niste imali ovakvu glavobolju, moguće je da će sasvim dovoljno biti, da, maksimalno 4 puta dnevno, uzmete neki lek koji ima fiksnu kombinaciju paracetamola i ibuprofena (Rapidol Plus 500+150). Ukoliko se ovakvi simptomi budu ponavljali, potrebno je da konsultujete neurologa. Takođe je potrebno da proverite vrednost krvnog pritiska i saturacije kiseonika (Sa02%), što možete obaviti kod svog izabranog lekara.

Kod vas se najverovatnije radi o poremećaju koji se zove sinkopa, a to je prolazni i kratkotrajan gubitak svesti i mišićnog tonusa, izazvan smanjenjem krvnog protoka u mozgu. Nekada može biti isprovocirana nekim stresnim situacijama, naglom promenom temperature ambijenta i sl. Nekada sinkopi mogu prethoditi svi simptomi koje ste naveli: zamućen vid, opšta slabost, mučnina, povraćanje. Lečenje i prognoza zavise od vrste sinkope. Kod vas se najverovatnije radi o tzv. refleksnim sinkopalnim napadima, za koje je karakterističan pad gornjeg pritiska na 60, zbog hiperaktivnog nervus vagusa. Ipak treba isključiti i neke ozbiljnije bolesti, koje su ovde malo verovatne. Potreban je pregled kardiologa sa EKG analizom, da bi se isključile kardiogene sinkope, kao i pregled neurologa uz EEG zapis neposredno nakon sinkope da bi se isključila epilepsija, koja je u ovom slučaju malo verovatna. Ako se sve navedeno isključi, radi se o jednom bezazlenom, ali upornom zdravstvenom poremećaju - refleksne sinkope. Ono što će smanjiti učestalost napada je unos tečnosti, bogate elektrolitima i magnezijumom, kao i izbegavanje vrućine. Ne savetuju se uski okovratnici ni mašne, jer mogu dodatno stimulisati n. vagus.

Iako ste unosom gvožđa putem kapsula Feroglobina korigovali hemoglobin, eritrocite i serumsko gvožđe i doveli ih u opseg referentnih vrednosti, ovako niske vrednosti feritina ukazuju na veoma istrošene depoe gvožđa u Vašem organizmu, što znači da ćete bez suplementacije vrlo brzo ponovo upasti u anemiju. Neophodno je da se urade FOB test, pregled ginekologa i pregled gastroenterologa, kako bi se isključila mogućnost gubitka krvi putem crevnog ili reproduktivnog sistema. Ukoliko svi navedeni nalazi budu uredni, može se nastaviti suplementacija gvožđem do vrednosti feritina 12, a dalje korigovati ishranu u smislu povećanog unosa mesa.