Dr Mirjana Jovanović

Poštovani,
da li možete da mi objasnite šta znači skraćenica kranijalni nervi B.O.?

Poštovani, 

obraćam vam se u nadi da mi možete pomoci ili dati neki savet. Unapred se izvinjavam što će moj mail biti opširan. 

Moj problem je sledeći: počeo je pre odprilike godinu i po dana. Bol se javio samo na jednom mestu na glavi i to na levoj strani izmedju potiljka i temena, nekako na levom ćosku glave. Bol je koncentrisan u jednom delu prečnika ne većeg od 5, 6 cm i uz bol u glavi se javlja tup bol u levom uvetu (ne skoljka uveta vec u dubini uveta). Javlja se vise puta u toku dana nekad traje kratko par minuta a nekad traje satima. Znaci bol se javlja sa prekidima, ali je prisutan svakodnevno. 

Ono što sam primetila jeste da kada popijem Brufen bol se ne javlja sigurno narednih 7, 8 sati. Takodje, osećam zategnutost na levom obrazu i u uglu usana sa iste strane, koja je prisutna nevezano za bol u glavi. Hoću da kažem da se zategnutost ne javlja isključivo sa bolom u glavi već postoji i kada me glava ne boli. Nekad je jače izražena, nekad slabije. 

Moj prvi korak je bio odlazak kod ORL jer na nekih 20ak pre nego što je sve počelo sam imala upalu levog srednjeg uha. Rekao je da ne vidi ništa posebno, predložio mi je da idem kod neurologa. Ako kod neurologa bude sve u redu da se vratim da uradi CT sinusa i ušiju. Zatim sam otišla kod neurologa koji me je nakon pregleda uputio kod fizijatra. Kod fizijatra su mi uradili RTG vratne kičme i rezultati su bili: foramen arcuale atlantis osseum. Ispravljena fizioloska lordoza. Diskartroza sa prednjim spondilofitima na prsljenskim telima c5-6. Unkartroza c3-7. Uspostavili su mi dijagnozu cervikobrahijalni sindrom i rekli mi da to nije uzrok mojih bolova, da od tog sindroma mogu imati bolove u potiljacnom delu glave, a ne tako visoko. Dali su mi fizikalnu terapiju i rekli da ako se posle terapije simptomi ne povuku ponovo odem kod neurologa sto sam i uradila. 

Bila sam kod neurologa u bolnici Sveti Sava u Beogradu. Tada su mi uradili neurološki pregled, CT glave, ehosonografiju krvnih sudova vrata i transkranijalni dopler. 

Rezultati su bili:
CT pregled endokranijuma: ne vide se patološke izmene denziteta mozdanog parenhima. Ventrikularni sistem odgovarajuceg polozaja i sirine, bez patoloskog sadrzaja. Subarahnoidalni prostor baze i sulkusi konveksiteta odgovarajuce sirine, bez patoloskog sadrzaja. Ne vide se patoloske promene na kostanim strukturuma baze i krova lobanje. Ehosonografija krvnih sudova vrata: aa cc jednakog lumena, imk 0,6 mm. U oblasti bifurkacija, bulbusa kao i početnih segmenata obe ace bez promena koje bi uticale na hemodinamiku. Obe aci elongirane-leva izrazenog tortuoziteta, desna pravi kinking od umerenog hemodinamskog znacaja (psv 230cm/s, brzine kroz normalni segment 80cm/s). Aa vertebrales anterogradnog smera protoka, suficijentne, obe normalnog dijametra (leva sira), obe elongirane u v1 segmentu do ulaska u kostani kanal ma nivou c5, leva pravi manju petlju (cooiling) u v3 segmentu (psv do 130cm/s); nisu registrovane stenoticne lezije. Transkranijalni dopler: tcd arterija willisovog poligona (mca, aca, pca, taci) nalazi protoke obostrano umereno povisenih mfv, bez hemodinamski signifikantne asimetrije strana, i bez spektralnih i akustickih parametara hemodinamskih znacajnih suzenja. U vb slivu (av v4 bill i ab) dobijeni su protoci fizioloskog smera, suficijentnih vrednosti. 

Nakon toga su mi zakazali angio mr glave i vrata. I to snimanje su mi uradili krajem decembra 2013. godine. Rezultati su bili: MR pregled endokranijuma, MR angiografija vrata i glave: ne vide se patološke izmene is moždanog parenhima, infra i supratentorijalno. Ne vide se znaci hemosiderinskih depozicija. Ventrikularni sistem odgovarajuceg polozaja i sirine, bez patoloskog sadrzaja. Sulkusi konveksiteta i subarahnoidalni prostor baze bez patoloskog sadrzaja. U regiji pcu uglova, kraniocervikalnog prelaza i orbitama bez grubljeg patoloskog sadrzaja. Postkontrasno se ne vide patoloska pojacamja is mozdanog parenhima, kao ni mozdanih ovojnica. Paranazalne supljine pravilno razvijene, bez patoloskog sadrzaja. Perzistira manja limfoidna vegetacija krova nazofarinksa. Mra: ishodiste leve av iz luka aorte. Bifurkacije normoponirane. Obe aci odgovarajuceg ishodista, bez signifikantnih stenoza lumena, elongirane. Desna aci pravi kinking od ishodista na oko 3 cm. Obe av bez signifikantnih stenoza lumena. Kinking leve aci u prepetroznom segmentu. Ostali prikazani magistralni endokranijalni krvni sudovi odgovarajuceg toka i ramifikacije, bez signifikatnih stenoza, aneurizmatskih prosirenja i znakova za avm. Akcesorna aca od a2 segmenta kao razvojni varijetet. 

Zaključak: kinking leve aci u prepetroznom segmentu i desne aci u ekstrakranijalnom segmentu. 

Molim vas ako mozete da mi kažete vaše mišljenje ili da mi date smernicu šta dalje jer simptomi i dalje postoje. 

Unapred zahvalna. 

Srdačan pozdrav

Poštovanje!
Imam sledeći problem. Pre tri meseca počela sam osećati bolove u obrazima ispod jagodica. Bol se javljala čas sa jedne, čas sa druge strane, ponekad istovremeno u obe. Mislila sam da je problem stomatološke prirode, ali pregledom i renegenskim snimkom ustavljen je uredan nalaz. Bol i dalje nije prolazilo, a ponekad je bila i neizdržljiva. Lekovi protiv bolova mi nisu pomagali. Lekar opšte prakse me je upitio na ORL. Prilikom pregleda lekar je sumnjao na neku vrstu alergije na psihičkoj bazi. Prepisao antibiotik i lek protiv alergije. Kad sam popila terapiju, nisam imala bolove nikakve, i sada pre nekih mesec dana bol se opet javlja. Sad je to neka bol koja 'šeta' od tačke ispod jagodica do kraja gornje vilice, ponekad se 'spusti' i na donju, ali samo na početak. Bol se nekad javi sat vremena zaboli nenormalno, pa sat vremena popusti. Dan-dva boli, pa za par dana prodje. Ponekad noću ne mogu da spavam. Mojoj majci je lekar prepisao bromazepan od 1. 5mg zbog stresa, pa sam jednu noc jedan popila i jedino mi to pomoglo da zaspim i ublazim bol. Ne znam o čemu se radi, niti kome da se obratim. Plašim se da nije neki nerv u pitanju. Imam dioptriju minimalnu na desnom oku, pre dve godine sam imala težak prirodan porodjaj uz komplikacije. Možete li me posavetovati malo o ovome i kome da se obratim dalje?
Unapred hvala.

Postovani,
moja majka ima 72 god. Prije 3 godine je imala visoku temperaturu preko 39c. Ljekari su na osnovu nalaza rekli da je riječ o urinarnoj infekciji mada nije imala nikakvih fizičkih simptoma infekcije. Od tada smo primjetili da je povremeno postala dezorjentisana u prostoru i vremenu i ona sama je svjesna toga. Često je govorila: "krade mi se pamet". Prošle godine je ponovo imala visoku temperaturu, i prije 15-tak dana. Medjtim, dok je pila antibiotike to stanje dezorjentacije je posebno izraženo. Sada se stanje pogoršalo, ne može da prepozna neke svoje stvari, nekih stvari se sjeća od juče, a nekih ne. Ujutro se žali na tupi bol tjemena glave. Vrlo slabo jede. Odveli smo je kod psihijatra, pa kod neurologa. Ali, doktori smatraju da je njeno stanje manje - više dobro i da ne trebamo raditi nikakve dalje pretrage? Propisali su joj Oikamid i Bilobil kap. 2x1 i nešto za spavanje. Nema povišen pritisak i nalazi krvi su joj uvijek bili u redu, fizički je dosta aktivna. Operisala je štitnu zlijezdu prije 15 god i nikad nije pila nikakvu terapiju ni prije ni nakon operacije, jer su ljekari rekli da nema potrebe.
Da li treba da je odvedem na neke dodatne pretrage? Hvala

Molim vas možete li mi objasniti dijagnozu: "Održana fiz. lordoza, smorlova hernija gornje pokrovne plohe trupa l4 kralješka, hernija diska l4/l5 usmjerena dorzomedijalno lijevo, kompresivna na foramen sa iste strane, umjereno kompresivna hernja diska nivoa l5/s1 usmjerena dorzomedijalno"
Hvala!