Spirala kao kontracepcija

Sama spirala ili kako se još naziva „Intrauterini uložak“ je relativno često kontraceptivno sredstvo, dugotrajno i efikasno. Ginekolog je plasira u matericu kako bi se sprečila trudnoća, ali i u terapijske svrhe kod nekih stanja.

Šta su hormonske spirale i koje vrste spirala postoje?

Hormonska spirala je kontraceptivno sredstvo koje sadrži i oslobadja hormon levonorgestrel, koji je koji spada u sintetičke progestagene.

Njegovo kontraceptivno dejstvo se sastoji tako što izaziva sledeće promene:

A – sprečava proliferaciju (zadebljanje endometrijuma, odnosno sluzokože materice),

B – dovodi do zgušnjavanja sluzi u kanalu grlića i tako sprečava prolaz spermatozoida,

C – kod nekih žena sprečava ovulaciju.

• Sledeće dejstvo hormonske spirale je specifično i pretstavlja bitan pomak u tretmanu iregularnih krvarenja iz materice koja su se bez uspeha kontrolisala drugim vrstama terapije.
• Ublažava i simptome endometrioze.

Vrlo važna prednost ove hormonske terapije je što se levonorgestrel oslobađa direktno u kavum (šupljinu materice ), u krvotok ulazi u minimalnim količinama.

Ko je kandidatkinja za ugradnju kontraceptivne spirale?

Kandidatkinje za ugradnju kontraceptivne spirale su:

• žene koje žele kontracepciju i to dugotrajnu do pet ili čak osam godina,
• one koje zbog nekih stanja ne bi bile kandidat za kontraceptivne tablete, jer one sadrže hormone estrogen,
• bolne i obilne mestruacije - jer se smanjuje se količina krvarenja,
• stanja koja se karakterišu učestalim i iregularnim krvarenjima iz materice,
• endometrioza,
• kod sindroma policističnih jajnika,
• kada se posle vađenja spirale želi brzo povratiti plodnost.

 Šta je potrebno znati pre ugradnje kontraceptivne spirale?

• Najpre uraditi kompletan ginekološki pregled sa: papa testom, kolposkopijom i brisevima vagine i grlića na bakterije i gljivice.
• Ultrazvučno proveriti stanje unutrašnjih ginekoloških organa i isključiti akutnu pelvičnu infekciju.
• Proveriti krvnu sliku, faktore koagulacije i stanje jetre (uraditi takozvani hepatogram)
• Isključiti maligno oboljenje dojke ili materice.

Kako se kontraceptivna spirala postavlja?

Aplikovanje spirale se radi u ginekološkom položaju na ginekološkom stolu, određenim instrumentom se uhvati i povuče grlić materice. Spirala se nalazi ispravljena i tankoj dugačkoj cevčici, prethodno se izmeri dubina šupljine matrice i cevčica ubaci u matericu.

Specijalnim klipom (mada ne uvek, zavisi od modela spirale)  potisne se spirala iz cevčice i ona se sama postavi u matericu. Izvuče se cevčica, sa zadnje strane spirale ima končić, koji iz grlića viri u vaginu, on se skrati na oko 2 cm od grlića, da bi se kada za to dođe vreme spirala mogla izvaditi tako što se instrumentom uhavi konac i povuče.

Vreme trajanja kontraceptivne spirale i njena efikasnost?

Hormonska spirala se može držati od 3 – 8 godina uz kontrou brisa iz grlića i papa testa jednom godišnje, brisa i češće ako ima potrebe.

Efikasnost je 99,8 % što znači da je šansa da žena ostane trudna kada ima hormonsku spiralu u domenu statističke greške.

Koje su prednosti, a koje mane ugradnje kontraceptivne spirale?

Prednosti ugradnje kontraceptivne spirale:

• visok stepen zaštite,
• dugotrajna zaštita,
• nema potrebe da se kao kod tableta svakodnevno razmišlja da li se uzela tableta,
• brzo se posle uklanjanja se vraća plodnost,
• žene koje ne smeju koristiti oralne kontraceptive zbog sadržaja estrogena su idealan kandidat za hormonske spirale,
• o zdravstvenim koristima mimo kontracepcije navodi se koje poglavlje ranije.

Mane kontraceptivne spirale:

• ne štiti od polno prenosivih bolesti,
• aplikacija je manje više neprijatna i ponekad bolna,
• retke su glavobolje, promene raspoloženja, akne,
• prvih sedmica po aplikaciji je nešto veći rizik od upale unutrašnjih ginekoloških organa,
• nešto je veća mogućnost pojave vanmaterične trudnoće, ali je to mana koja je skoro zanemarljiva.

Da li ugradnja spirale utiče na menstrualni ciklus?

Već je rečeno kako je jedna od namena hormonske spirale regulisanje iregularnih krvarenje iz materice, smanjenje bolne menstruacije i tegoba kod endometrioze.

Tako da je uticaj hormonske spirale na menstruacioni ciklus takav, da se količina krvarenja drastično smanji, pa čak ponekad i nema mensrtruacionog krvarenja,

Uticaj hormonske spirale na miome materice?

„Moje zapažanje, zasnovano na profesionalnom iskustvu od trideset pet godina je, da je uticaj na miom jako mali, hormonska spirala najčešće neće dovesti do smanjenja mioma. Ono što može biti korisno je da se krvanje koje je uzrokovano miomima, ovim načinom uspešno kontroliše”, ističe doktor Pavlović.

Poruka za pacijentkinje

Ono što bi pacijetkinje trebalo da znaju jeste da:

• Hormonska spirala je pouzdana i dugotrajna, rekli bi i bezbrižna metoda kontracepcije.
• Efikasnost je skoro sto posto.
• Kod neregularnih upornih krvarenja je česta alternative odstranjenju materice čime se pošteđujete ozbiljnog operativnog zahvata.

 „Ako bi ste se odlučili za hormonsku spiralu, to učinite uz konsultaciju sa vašim ginekologom, poslušajte ga i obavite sve korake u pripremi pre same aplikacije”, savetuje doktor Pavlović.