


Slika 1. Konizacijom se mora odstraniti čitav oboleli deo grlića. U zavisnosti od ekstenzivnosti lezije varira i dubina konusa (do potpune amputacije grlića).
Indikacije za konizaciju
- Ponovljeni citološki nalaz ( Papanikolaou test – PA) koji ukazuje na malignitet, a kolposkopskija ne može identifikovati lezija
- Citološki nalaz ukazuje na ekstenzivniju promenu od one koja se konstatuje kolposkopskim pregledom ili ciljanom biopsijom
- Sumnja na postojanje mikroinvazivnog karcinoma na osnovu citološkog ili kolposkopskog pregleda, ili histološkog pregleda ciljane biopsije
- Citološki nalaz koji ukazuje na atipičnost cilindričnih ćelija
- Pozitivan nalaz endocervikalne kiretaže
- Promena koja se širi u cervikalni kanal i ne može se u potpunosti eksplorisati kolposkopijom



Slika 2. Ukalanje dela grlića u obliku kupe odnosno konusa (konizacija)

Slika 3. Na odstranjenom delu grlića u obliku konusa obeležava se pozicija 12h koncem radi orjentacije kod serijskih preseka tokom pripreme preparata za histopatološki pregled.

Slika 4. Odstranjeni deo grlića u obliku konusa. Na preparatu se jasno uočava jod-negativno polje.
Tehnika rada
Da bi se ova komplikacija izbegla pribegava se odstranjenju većeg dela tkiva u obliku cilindra (Slika 6).
Posle konizacije prave se serijski preseci odstranjenog tkiva i histološkim pregledom se analizira intaktnost bazalne membrane i eventualna zahvaćenost krvnih i limfnih sudova malignim tkivom (Slika 7).

Slika 5. Neadekvatno odstranjeni deo grlića (mogućnost pravljenja greške postoji (1) na vidljivom delu porcije, (2) u središnjem delu cervikalnog kanala ili (3) na samom vrhu cerviksa, kod unutrašnjeg ušća materice. Zato je obavezno da se posle odstranjenja konusa uradi kiretaža preostalog dela cervikalnog kanala.

Slika 6. Adekvatno odstranjeni deo grlića materice («do u zdravo»)

Slika 7. Serijski preseci odstranjenog tkiva u obliku konusa; histološkim pregledom se analizira intaktnost bazalne membrane i eventualna zahvaćenost krvnih i limfnih sudova malignim tkivom
Komplikacije

Slika 8. Komplikacija na grliću posle konizacije. Spoljašnje materično ušće je stenozirano. Kod pacijentkinje postoji sekundarna amenoreja i hematometra.

