Barbotage procedura za uklanjanje kalcifikata

Kalcifikati koji se talože unutar tetiva mogu izazvati ozbiljan bol i značajno ograničiti pokretljivost, što mnogima ometa svakodnevne aktivnosti. Kada terapije poput lekova i fizikalnih tretmana ne donesu olakšanje, jedan od rešenja može biti barbotage procedura. Reč je o specijalizovanoj tehnici uklanjanja kalcijumskih depozita pod ultrazvučnom kontrolom, koja se obavlja u lokalnoj anesteziji i omogućava precizno tretiranje bolnog mesta. U ovom tekstu saznaćete kako se izvodi barbotage, kome je namenjen i šta pacijenti mogu očekivati tokom i nakon zahvata.

Šta ja kalcificirajući tendinitis?

Kalcificirajući tendinitis je stanje kod kojeg dolazi do taloženja kristala kalcijum-fosfata unutar tetiva. Uzrok njihovog nastanka nije poznat - kalcifikati se kod nekih ljudi formiraju, dok kod drugih ne. Proces njihovog stvaranja je uglavnom bezbolan, pa mnogi ni ne znaju da imaju kalcifikate u tetivama. Faza formiranja i mirovanja kalcifikata je bezbolna, a bol se obično javlja u fazi razgradnje. Kalcifikat unutar tetive može vršiti pritisak iznutra, uzrokujući blage smetnje. Bol se javlja kada telo pokuša da resorbuje kalcijumski depozit, što izaziva snažnu upalnu reakciju unutar tetive. U ovoj fazi, potrebno je pre svega smanjiti upalu tkiva. Posebno zanimljiva terapija je ultrazvučna aspiracija ili „barbotage“.

Šta je barbotage procedura?

Barbotage je medicinska procedura kojom se, uz pomoć ultrazvuka, ciljano uklanjaju kalcifikati, odnosno depoziti kalcijuma, koji se formiraju u tetivama, najčešće u ramenu. Ova procedura se izvodi u lokalnoj anesteziji, čime se pacijentima omogućava da tokom zahvata budu svesni, ali bez osećaja bola. Procedura uključuje uvođenje tankih igala u tetivu pod ultrazvučnom kontrolom. Ovaj način rada omogućava precizno lociranje kalcifikata, što je ključno za uspešno uklanjanje depozita.

U zavisnosti od čvrstine i veličine samih kalcifikata, koristi se jedan od dva pristupa. Prvi je aspiracija – proces u kojem se depozit kalcijuma izvlači pomoću igala. Drugi pristup podrazumeva usitnjavanje kalcifikata, nakon čega se kalcifikati ispiraju fiziološkim rastvorom, čime se dodatno čisti područje tetive. Ceo postupak traje otprilike 30 minuta, zavisno od složenosti slučaja i veličine kalcifikata.

Barbotage se najčešće preporučuje pacijentima sa bolnim kalcifikatima na tetivama ramena, posebno onima koji osećaju ograničenje pokreta, kao što je otežano podizanje ruke. Ova procedura se obično primenjuje kod pacijenata kod kojih lekovi i fizikalna terapija nisu dali željene rezultate i kada bol postane značajno izražen, ometajući svakodnevne aktivnosti.

Iako je barbotage relativno bezbedan postupak, moguće je da pacijent oseti bol nakon intervencije. Ovaj postproceduralni bol je obično posledica iritacije tkiva, koja može nastati tokom samog zahvata. Generalno, procedura ne ostavlja dugoročne posledice, ali ako se bol javi, savetuje se upotreba samo paracetamola kao sredstva za ublažavanje bolova.

U slučajevima kada se tokom prvog postupka ne postigne potpuni rezultat, procedura se može ponoviti nakon šest nedelja. Ovo ponavljanje može biti korisno, jer u nekim slučajevima jedan tretman nije dovoljan za potpuno uklanjanje svih kalcifikata iz tetive. Ponovljena procedura dodatno povećava šanse za ublažavanje simptoma, omogućavajući pacijentima povratak normalnim aktivnostima i smanjenje bola.

Šta je lokalna anestezija?

Lokalni anestetici su sredstva koja privremeno blokiraju prenos nadražaja u perifernim nervima na mestu primene, sprečavajući započinjanje i širenje akcionog potencijala. Dostižu to blokiranjem natrijumskih kanala, zatvarajući transmembransku poru i interagovanjem sa residuumima transmembranskog heliksa. Ovi anestetici efikasnije blokiraju provodljivost u nervnim vlaknima manjeg prečnika.