Teško je u dve rečenice dati opis tik poremećaja. Radi se o poremećaju kontrole motorne aktivnosti, koja se ispoljava iznenadnim, kratkotrajnim, prolaznim, ali ponavljajućim i neritmičnim pokretima ili glasovima, koji ne remete funkciju mišića koje su zahvatili i koji nestaju tokom spavanja, uz normalan nalaz na EEGu. Deca obično mogu da ukažu i na postojanje nailazeće potrebe da učine određenu radnju, ali i na sposobnost da odlože njeno izvođenje. Na uzrastu od 3 godine najčešće predstavljaju prolaznu pojavu, koja se smenjuje sa hiperaktivnošću. Bitno je učiti pojavu tikova koji prate infenktivna stanja kada treba uraditi i dodatne laboratorijske analize. Srdačno

Nakon neuspeha u lečenju od steriliteta (napisali ste "smo se lečili", ali ne vidim kako se vaš suprug lečio), zatim nakon hipertenzije, i dobijenih više kilograma, suprugovog gubitka posla, prekida odnosa vašeg supruga sa vašim roditeljima, šestomesečne apstinencije od seksa i socijalne izolacije, muškarac od 39 god. sedi uglavnom pred kompjuterom i igra se (kao mlađi adolescent), a žena od 43 god. se vraća studentskom životu (kao stariji adolescent), koji se brine o mlađem bratu. Ako se ovako postave stvari (što ne mora biti realna slika), suvišno je pitati šta je uzrok, jer su posledice vidljive, ali nije jasno zašto ste kao rešenje za probleme koji su vas zadesili odabrali ponašanje adolescenata? On se igra, vi balansirate, mirite, učite. Nemati decu ne znači da osoba nije odrasla. Pomoć možete potražiti u bračnom savetovalištu u gradu kome živite ili u bližem regionalnom centru, a ukoliko ste u Nišu možete i na Klinici za zaštitu mentalnog zdravlja. Srdačno

Poštovana koleginice, neonatalni apstinencijalni sindrom je dobro opisan u pedijatrijskim a slabo u psihijatrijskim udžbenicima. U uslovima postojanja apstinencijalnog sindroma dete treba da bude na neonatalnom odeljenju ili intenzivnoj nezi. Postpartalno mogu nastati dileme dojenja, jer ukoliko i dalje nastavlja za konzumacijom heroina ili metadona treba imati u vidu da je dete ugroženo. Različiti su stavovi oko metadona, jer ima stručnjaka koji savetuju dojenje i uzimanje metadone, jer se time smanjuju i apstinencijalne tegobe deteta, ali se ovo mora sprovoditi u strogo kontrolisanim uslovima zbog mogućnosti predoziranja novorođenčeta. Sa druge strane, treba obavezno proveriti da li je majka hepatitis B i C i HIV pozitivna, jer opasnost predstavljaju ragade na dojci. Na kraju, ukoliko je majka u apstinenciji, svakako joj treba pomoć psihijatra i mreže saradnika, a ukoliko uzima narkotike i dalje, potrebna je hitno angažovanje familije i nadležnog Centra za socijalni rad. Nadam se da sam bio od pomoći, ali predlažem i dodatnu konsultaciju pedijatra i psihijatra sa odeljenja za bolesti zavisnosti. Srdačno

Poštovani, sećam se da ste pisali i isto tako se sećam da sam vam savetovao da proširite sistem pomagača vašoj majci psihijatrom, tako da ja ne znam da li vi zaista ne znate šta da radite (jer sam ja bio nejasan) ili vam je ono što sam vam ja predložio neprihvatljivo pa očekujete alternativni predlog. Njega nemam pogotovo posle vaše poslednje rečenice. Strah od smrti i bolesti može biti otovoren ali i imati mnogo prikrivenih lica. Zabrinutost (i psihička zavisnost) oko lorazepama je otovoreno pokazivanje postojanja straha, a prejedanje (posle transplatacije), odnosno pokazivanje slabosti u staranju o sebi, može biti prikriveni oblik straha zbog koga svojim ponašanjem poziva druge da se staraju o njoj i budu stalno pored nje. Strah od smrti se ne leči, jer je realan, ali se može ublažiti i delimično racionalizovati što se može odraziti i na postupke.

Isuviše malo podataka imam da bih bio ekspert za ponašanje vaše žene i preporučio vam šta konkretno Vi da radite. Sa medicinske strane, period trudnoće (antepartalni period ili "drugo stanje") i polse porođaja (postpartalni period), jesu rizični periodi za izmenu ponašanja žene. Otuda i naziv "drugo stanje za trudnoću. Ukoliko je to okidač promene ponašanja, svakako da je potrebno da potražite konsiultaciju psihijatra i ginekologa. Međutim, za sve ostale nemedicinske okidače, verujem da ste vi ekspert kada je vaša žena u pitanju i da možete saznati šta je to "nešto odjednom" uticalo na preokret u vašem odnosu i planovima ukoliko je otvoreno pitate. Srdačno

Sa pravom postavljate pitanje o pomoći i vama i svekrvi jer se radi o veoma rizičnom (životno ugrožavajućem) ponašanju osobe koja po svemu sudeći ne može racionalno odlučivati o svojim postupcima). Ono što možete učiniti (ukoliko nemate drugog izbora i mesta za život) je da joj za svaku žalbu ponudite pomoć, ali za odlazak kod lekara i ništa više od toga, jer niste lekar. Ukoliko odbije, vi izbegnite dalje slušanje žalbi. Na prvi njen pristanak, reagujte pokazujući otvorenu zainteresovanost za njene žalbe, ali samo ukoliko pristane da ide kod lekara. Tako joj nećete dati mnogo izbora, a "tortura" će imati svoju posledicu. Predlažem i da u sistem (ljudi) koji će je ubeđivati (i insistirati) uključite neku osobu koja je autoritet za vašu svekrvu i koja će svojim uticajem doprineti da ona odluči da ode lekaru (i za alkoholizam i za srce). Suvišno je govoriti da poslednje "zadnje" flaše ne treba imati flaša u kući, ali je potrebno da od lekara dobijete još mnogo informacija koja su još "zlatna" pravila u lečenju alkoholizma. Pa ako neko nije alkoholičar, biće mu lako da ih se pridržava. Srdačno

Impotencija i pad seksualne želje su dve odvojene pojave. Prva se odnosi na sposobnost realizacije seksualnog odnosa, a druga se odnosi na ono što definiše. U vašem slučaju impotencija nije opisana vašim pismom već smanjenje seksualne želje. Seksualna želja je u obrnutoj proporciji sa nivoom psihičke napetosti, odnosno blaga napetost povećava seksualni apetit, a jaka snižava. Kada je u pitanju dovedeno socijalno i egzistencijalno "preživljavanje", seks pada u drugi plan, jer dok opasnost traje, organizam se priprema za odbranu, a seksualno angažovanje je tada rizik. To nam je nasle vrste. Zato, pokušajte da "sredite" probleme na poslu, pa onda testirajte svoju seksualnu želju. Srdačno

Poštovana, hvala na pohvalama. Naravno da je potrebno da reagujete jer deca uče po modelu, odnosno oponašaju ono ponašanje koje je bilo nagrađeno. Ukoliko vaše dete vidi da je ponašanje drugog deteta naišlo na na odobravanje (pa makar to bilo ispunjavanje želje, dobijanje utehe uz pomoć bake, deke i pored kritike roditelja), velika je verovatnoća da će dete koje posmatra ponoviti slično ponašanje. Prema bacanju o pod se treba ophoditi kao prema glumačkoj predstavi. Svaka predstava se igra dokle god ima publike, a skida se sa repertoara kada je gledalište prazno. Napustite sobu (i vi i dete) u kojoj se glumi loša predstava, pa će i ona biti skinuta sa repertoara. Srdačno i srećni praznici

Poštovana, deca koja su stalno u okruženju odraslih, teže se snalaze u okruženju svojih vršnjaka bez određenog perioda adaptacije. Ono što mogu naslutiti iz vašeg pisma je zabrinutost da li dete ima elemente autizma ili ne pogotovo što navodite periode dobrog funkcionisanja pa pogoršanja nakon toga. Nisam siguaran da je bez pregleda zahvalno davati bilo kakave konstatacije kada se radi o detetu uzrasta od 20 meseci, stoga predlažem da potražite prvo konsultaciju logopeda i da sledeći instrukcije pratite dalji razvoj, prvenstveno govora. Više druženja sa drugom decom, daće i odgovor u kojoj meri napreduje i na tom polju. Srdačno

Poštovani, više puta sam odgovarajući na pitanja potezao za statistikom, svetskom i onoj iz mog istraživanja sa osobama vašeg i mlađih uzrasta kako bih zainteresovanima dao informaciju sa kojom mogu da uporede svoje seksualno ponašanje i seksualno ponašanje svojih vršnjaka. Sedam godina bez konzumiranja veze kod dve mlade odrasle osobe nije nemoguće, ali je zaista prava retkost i u našem (pseudo)tradicionalnom i (pseudo)patrijarhalnom društvu. Veoma je važno pre nego što donesete konačnu odluku kako će vaša veza funkcionisati u budućnosti, da čujete uverenja i stavove kojima se vaša devojka vodi pri odluci da seksualno ne konzumirate vezu. Nedostatak seksualne želje (uopšte) i nedostatak seksualnog nagona nisu promenljiva kategorija u odnosu na činjenicu da li je osoba u braku ili ne, odnosno, bilo bi čudno da se osoba ne "loži" kada je van braka a da sa danom venčanja postane seksualno raspomaljena. Ako je nedostatak seksualne želje u pitanju, onda će se ponašanje nastaviti u braku. Ako su u pitanju naučeni tradicionalni konzrvativni ili religijski stavovi ili strahovi (naučeni putem informacija ili nekim traumatskim iskustvom) koji uslovljavaju seks brakom, onda svakako zaslužuju razjašnjenje, razgovor, možda i savetodavni ili terapijski rad uz pristanak oba partnera a u interesu opstanka emocionalne veze. Podaci koje ste naveli da bi bolje sagledali situaciju obično drugima primarni u seksualnom životu, ali ih vi uzmite u obzir ako su vama podjednako važni, pogotovo pitanje udaje i šta bi se time promenilo i zbog čega. Srdačno