Vazodilatatori u terapiji bolesti srca
Organski nitrati opuštaju vaskularne i druge glatke mišiće. Izazivaju izraženu venodilataciju, sa smanjenjem centralnog venskog pritiska. Kod zdravih osoba ovo smanjuje udarni volumen. Delovanje na vene je izraženije prilikom ustajanja, i može da izazove posturalnu hipotenziju i nesvesticu. Terapijske doze slabije deluju na male arterije nego na vene, ali izraženo je dejstvo na veće mišićne arterije. Ovo smanjuje refleksiju pulsnog talasa iz arterijskih grana i shodno tome, redukuje centralni pritisak i srčano naknadno opterećenje. Direktan efekt na tonus koronarnih arterija smanjuje spazam koronarnih arterija kod vazospastične angine. Pri većim dozama dolazi do dilatacije arterija otpora i arteriola, a arterijski pritisak pada. Bez obzira na to, koronarni protok se povećava preko koronarne vazodilatacije. Potrošnja kiseonika u miokardu se smanjuje zbog redukcije kako srčanog prethodnog tako i naknadnog opterećenja. To, zajedno sa povećanim koronarnim protokom, izaziva veliki porast sadržaja kiseonika u krvi koronarnog sinusa. Sve ovo znači, da antianginozno dejstvo nitrata obuhvata smanjenje potrošnje kiseonika, koje je posledica smanjenog kardijalnog prethodnog i naknadnog opterećenja; redistribuciju koronarnog protoka u smeru ishemičnih oblasti, preko kolaterala; i smanjivanje koronarnog spazma.
