Uzrok nastanka
Prouzrokovač tetanusa je
anaerobna bakterija Clostridijum tetani. Prirodni rezervoar je digestivni trakt
domaćih životinja (konj, goveče, ovca), preko fekalnih masa klice dospevaju u
zemlju i prelaze u spore. Čovek se najčešće zarazi prilikom povređivanja u toku
poljskih radova, do infekcije može doći i posle kriminalnih abortusa a
infekcija novorođenčadi nastaje presecanjem pupčane vrpce nesterilnim makazama.
Klinička slika
Tetanus je neurointoksikacija,
pa znaci opšteg infektivnog sindroma nisu prisutni, a bolest se
manifestuje
grčevima, postoje dva tipa grčeva: tonični-stalni, neprekidni, ne
popuštaju
danima i klonični-povremeni, kratkotrajni, par sekundi do jednog
minuta. Klinička slika i težina bolesti uveliko zavise od promena
koje se kod tetanusa javljaju na svim važnijim sistema (centralni
nervni
sistem, kardiovaskularni, respiratorni, autonomni nervni, endokrini
sistem, i
mnogi drugi organi). Inkubacija traje od dva dana pa sve do nekoliko
meseci. Prvi simptomi su grčevi
mišića uz lagano povišenje temperature. Najranije dolazi do ukočenosti
mišića
za žvakanje tako da bolesnik teško otvara usta (trismus), govor postaje
nerazumljiv, a gutanje je otežano ili nemoguće. Ukočenost muskulature
lica
(suženi očni nabori, čelo nabrano, nozdrve raširene, stalni smešak -
risus
sardonicus) dovodi do karakterističnog izraza lica (facies tetanica).
Dolazi do
kontrakcija leđne muskulature, tako da bolesnik leži savijen u luku
prema
natrag. Zahvaćenost muskulature grudnog koša i trbuha dovodi do smetnji
u
disanju, dok su na ekstremitetima jače pogođeni mišići bliži trupu.
Osim napetosti mišića kod težih oblika se javljaju i reflektorni grčevi
celokupne muskulature, koji su za bolesnika, koji je uvek pri svesti, izrazito
bolni i mučni. Grčenje mišića kod bolesnika mogu provocirati buka, strujanje
vetra ili trešenje kreveta. Kako se javlja grč respiratorne muskulature dolazi
do prestanka disanja s pojavom cijanoze (modrila) i smrti. Kontrakcije
sfinktera dovode do zastoja mokraće i stolice. Bolesnici s tetanusom se jako
znoje.Opisana klinička slika je generalizovani oblik tetanusa, a njegovi
posebni oblici su:
Ginekološki tetanus: unošenjem
spora direktno u matericu. Kako je materica jako dobro prokrvljena, postoje i
uslovi za veliku apsorpciju toksina, tako da se uz kratku inkubaciju javljaju
simptomi teškog generaliziranog tetanusa.
Tetanus novorođenčadi: Bolest se javlja između 7. i 14. dana života,
prvi simptom je nemogućnost sisanja. Bolest je jako teška, smrtnost je visoka.
Ređi od generalizovanog je lokalni tetanus. Karakteriše se ukočenošću mišića samo u području povrede (npr. ukočenost mišića noge kod povrede na nozi).
Poseban oblik je cefalični tetanus, kod koga je rana, a samim tim i simptomi na glavi. Javlja se slabost facijalnog nerva, sa grčevima mišića za žvakanje, ždrelne i muskulature grkljana. Ovo za posledicu može imati smetnje pri gutanju i disanju, pa čak i smrt usled ugušenja.
U slučaju ozdravljenja grčevi postupno prestaju, kao i ukočenost koja nestaje za nekoliko nedelja.Kod teških slučajeva smrt nastupa već prve nedelje, najčešće usled ugušenja ili zbog moždane intoksikacije s visokom temperaturom i poremećajima svesti.
Dijagnoza
Postavlja se isključivo na osnovu kliničke slike, jer ne
postoji serološka reakcija za dijagnostiku bolesti.
Lečenje
Terapija tetanusa je
kompleksna: hirurška obrada rane, antibiotska terapija. Istovremeno treba
primeniti humani antitetanusni imunoglobulin
Uz terapiju imunoglobulinom mora se primeniti i tetanusni
anatoksin. Za suzbijanje pojačane
mišićne napetosti daju se preparati diazepama, a u najtežim slučajevima mišićni
relaksansi (pankuronijum ili sukcinilholin). Uz sve spomenuto se još daju
kardiotonici, beta-blokatori, analgetici i sredstva za regulaciju acidobaznog
statusa. Bolesnik mora biti smešten u mračnu i tihu sobu, a moraju se promptno
rešavati smetnje disanja (intubacija, traheotomija i veštačka respiracija) i
problemi gutanja (kašasta hrana ili trajna želudačna sonda).
Izvori infekcije su: zemljiste, zaprljani instrumenti, pribor. INfekcija nastaje preko povredjene koze Patogeneza: Uzrocnik boravi u zasgadjenim ranama bez prisustva kiseonika, tu spora isklijava, vegetativni oblik dalje luci egzotoksin koji se sastoji iz 2 komponente: tetanospazmin i tetanolizin. ovaj toksin ulazi u krvotok i nastaje toksemija. tetanospazmin napada nervno tkivo, i kada dospe do prednjih rogova kicmene mozdine nastaju karakteristicne promene: pareza i paraliza. tetanolizin razara eritrocite, hemolizom.
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde