Smatra se da je upotreba lekova od bilja odnosno lekovitih biljaka
najopštija forma tradicionalne medicine. U zemljama u razvoju biljni
preparati i dalje zauzimaju važnu ulogu u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti i to posebno u onima gde je pokriće zdravstvenih usluga
ograničeno, dok su u idustrijalizovanim zemljama biljni preparati
postali popularni u zadnjih deset godina.
Nekoliko primera objavljenih neželjenih dejstava i preduzetih mera iz časopisa Svetske zdravstvene organizacije ilustruju navedeno:
Hipericum
perforatum (St John's Wort - Blago Svetog Jovana - kantarion) uglavnom
se koristi peroralno u obliku kapsula za terapiju blagih poremećaja
raspoloženja odnosno kako u uputstvima za upotrebu stoji ''blagih depresija''.
U većini zemlja smatra se tradicionalnim lekom i kupuje se, nije potreban
recept lekara. Međutim učestali su izveštaji o interakciji kantariona sa nekim
lekovima koji se koriste u osnovnoj terapiji pacijenta.
Smatra se da kantarion vrši indukciju određenih izoenzima citohroma P450
jetre usled čega dolazi do smanjenja koncentracije istovremeno primenjivanog
leka, a samim tim i do smanjenja njegovog dejstva. S druge strane, nagli
prestanak uzimanja kantariona dovodi do povećanja koncentracije istovremeno
primenjivanog leka i do ispoljavanja njegovog toksičnog dejstva, što je posebno
opasno kod primene ciklosporina, digoksina, teofilina i varfarina.
Evropska agencija za procenu medicinskih proizvoda (EMEA) ukazala je na
interakciju kantariona i sledećih lekova: ciklosporin, digoksin, oralni
kontraceptivi, teofilin, varfarin, dekstrometorfan, amitriptilin, nortriptilin,
fenprokoumon, sa psihotropnim lekovima koji uključuju selektivne inhibitore ponovnog
preuzimanja serotonina kao i sa
triptanima koji se koriste u terapiji migrene, sa
indinavirom i mogućnost interakcije i sa drugim anti-HIV lekovima, i
antikonvulzivima.
Agencija za
kontrolu lekova donela je odluku da svaki proizvod koji sadrži St John's Wort
mora imati uokvireno upozorenje u kome stoji:
''Ovaj
preparat može stupiti u interakciju sa drugim lekovima.
Konsultujte lekara/farmaceuta pre nego što ga upotrebite''.
Sve ove informacije koje potiču iz zemalja sa visoko a i
sa farmakoterapijom u razvoju ukazuju da poznata efikasnost nekog leka može
izostati ako se on upotrebljava zajedno sa kantarionom u obliku komercijalno
izrađenih npr. kapsula ili tableta, a i
sa čajem. Posledice mogu biti i fatalne, usled smanjenja koncentracije u
krvi npr. digoksina, ciklosporina ili varfarina, ili bilo kog drugog leka,
navedenog u ovim izveštajima.
Postoje mnogi izvori iz kojih osobe ne svojom voljom mogu uneti kofein.
Neki od dobro poznatih uključuju čaj,
kafu, čokoladu i neka popularna bezalkoholna pića, ali osobe takođe moraju da
znaju da određen broj lekova koji se izdaju na recept kao i oni koji se izdaju
bez recepta, mogu sadržavati visoke koncentracije kofeina. Neka energetska pića
i dijetetski dodaci takođe mogu
sadržavati značajne količine kofeina.
Guarana je popularni napitak koji sadrži kofein. Napravljen je od gajenog
semena biljke Paullinia cupana koja ima prirodni sadržaj kofeina od oko
5%. Ovi proizvodi se smatraju hranom, i stoga nisu predmet deklarisanja
sadržaja i regulativnih kontrola koje važe za lekovite preparate. Sadržaj
kofeina u tako velikom broju proizvoda može dovesti do unošenja njegovih
značajnih, potencijalno opasnih
količina. Simptomi ovakvog ²kofeinizma² mogu da se ispolje u vidu: muke,
dijareje, omaglice, slabijeg varenja, aritmija srca, poremećaja disanja,
treperenja i čestog uriniranja. Uz to, akutni simptomi prestanka uzimanja
kofeina javljaju se tokom prvih 20-48 sati, ali mogu potrajati i nekoliko dana.
Simptomi mogu uključivati glavobolju, muku, nervozu, smanjenu budnost i
depresiju.
Grejpfrut ili
njegov sok (svež ili iz zamrzivača) odnosno neke supstance u grejpfrutu mogu
interferirati sa metabolizmom nekih
lekova koji se uzimaju istovremeno sa njim dovodeći do povećanih nivoa ovih
lekova u krvi sa ozbiljnim pa čak i po život opasnim neželjenim reakcijama. To
se odnosi uglavnom na lekove koji se koriste u terapiji stanja kao što su angina,
anksioznost, kancer, konvulzije, depresija, erektilna disfunkcija,
gastrointestinalni refluks, visoki krvni pritisak, visoki nivoi lipidnog
holesterola, HIV/AIDS, infekcije, srčane aritmije, odbacivanje organskih
transplantata i psihotičnih problema. I najmanja čaša grejpfruta može dovesti
do povišenog nivoa leka u krvi i efekti mogu trajati tri dana ili više.
Da li posle ovih
novijih primera iz prakse o kojima izveštava Svetska zdravstvena organizacija,
zaključak može da bude da neželjena dejstva ispoljavaju i lekovi od bilja. A
kako je reklama čudo, nije zanemarljiv i broj osoba koji ih upotrebljava, a
samim tim i učestalost interakcija i neželjenih dejstava.
Nekoliko primera objavljenih neželjenih dejstava i preduzetih mera iz časopisa Svetske zdravstvene organizacije ilustruju navedeno:
Koji caj smem da koristim uporedo sa acenokumarolom
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde