EP015: dr Srđan Babić, vaskularni hirurg

U petnaestoj epizodi Stetoskop TV emisije na Televiziji Zdravlje, ass. dr med Srđan Babić, vaskularni hirurg, odgovarao je na pitanja pacijenata koja se tiču kardiovaskularnih oboljenja.

Zakažite pregeled kod dr Srđana Babića!

Transkript razgovora:

Pitanje: Imam puno kapilara po licu koji me estetski zaista izluđuju. Dermatolog mi je rekao da je ovo pitanje a vaskularnog hirurga. Kako se ovo leči?

Dr Srđan Babić: Postoji nekoliko načina lečenja kapilara. Uglavnom je to jedan magični krug u kom se ti kapilari javljaju i tretiraju. Mogu da se reše, postoji nekoliko efikasnih procedura, koje danas rade i dermatolozi i angiolozi i vaskularni hirurzi. Dve najbolje procedure su laserska skleroterapija i skleroterapija različitim sklerzoatnim sretsvtvima. Ni na jedan oblik terapije ne treba ići dok se ne ustanovi da li postoji neki problem sa velikim venama sa kojima treba prvo rešiti problem, pa nakon toga rešavati problem sa kapilarima. Problem je ljudi koji imaju kapilare u nekoliko slojeva, Često se javljaju ljudi koji imaju ekstremno velike kapilarne mreže. Kod skleroterapije ti kapilari trenutno nestanu, i to je momenat koji zbuni ljude jer kapilari nestanu. Osnovno se primenjuju sklerozantna sretstva. Potrebno je određeno vreme dok se ne postigne željeni kozmetski efekat. Par dana posle skleroterapije dolazi do iritacije okolnog tkiva, crvenilo, pojava crnih pruga. To prolazi uz adekvatnu negu kože. Potrebno je nekoli meseci da bi se postigao željeni efekat.

Pitanje: Imam dugogodišnji problem sa venama. U donjem delu noge sa unutrašnje strane lista imam bolne natečene čvorove, koji znaju i da svrbe. Na tom mestu je koža ružičasta i često vrela. Išla sam na ultrazvuk vena i rečeno mi je da nema znakova tromboze. Inače, gojazna sam i pijem diuretik uz lekove za pritisak.

Dr Srđan Babić: Što se tiče samog ultrazvučnog pregleda, bol u nogama ukoliko je venske etiologije. Ja često dobijam nalaze. Pacijent ili ima ili nema trombozu. U principu ultrazvučnog sistema je mnogo kompleksniji. Određuje se hemodinamika, koliki je stepen refluksa, da li postoje bolesni spojevi između porvršnog i dubokog venskog sistema, koliko je proširena ta vena. Takve vene koje su bolesne, hronični refluks odnosno hronična venska isuficijencija dovode do zadržavajnja tečnosti u potkožnom tkivu. Kao posledica toga tu se nakuplja i limfa, tečnost koja je puna proteina i izaziva zapaljenje što dovodi do pojave bola. Što znači da ne mora tromboza da bude uzrok. Kod takvih pacijenata treba uraditi jedan kvalitetan ultrazvuk da se utvrdi da li imaju znakove hronične venske isuficijencije. Taj problem se vrlo lako rešava endovenskom laserskom ablacijom, ili bilo kojom drugom minimalno invazivnom procedurom. Nema veze da li je osoba gojazna ili ne. Uvek je savet da se smrsa maksimalno pred intervenciju, jer se smanjuje rizik od komplikacija kao što je infekcija rana. Tu je bitno takođe postojanje otoka noge koji je nastao kao posledica hronične venske isuficijencije, oni piju diuretike. To su lekovi koji izbacuju tečnost iz organizma. Oni se generalno ne preporučuju kod pacijenata koji imaju hronično vensko oboljenje. Druga je stvar kada neko ima srčano popuštanje sa niskom ejekcijom frakcijom odnosno tom srčanom isuficijencijom koji imaju otoke nogu kod kojih dolazi do pleularnih izliva, uvećanja organa kao posledica staze, tu je diuretska terapija apsolutno indikovana. Odlazak kod vaskularnog hirurga, i kvalitetan ultrazvuk i to vrlo lako može da se reši. 

Pitanje: Planiram trudnoću, a imam nasledni faktor za oboljenje vena. Čula sam da je ova pojava u trudnoći česta i mnogo se plašim posledica trudnoće. Šta mi savetujete?

Dr Srđan Babić: Pacineti koji imaju genetsku predispoziciju, pogotovo žene, imaju veliki rizik da dobiju neku od venskih bolesti. Kod takvih pacijentata ukoliko majka, otac, babe dede imaju izražen stepen venske bolesti, neko planira trudnoću. Po meni je najjednostavnije da dođu na pregled kod vaskularnog hirurga, da se uradi ultrazvuk, da se vidi da li postoje znakovi početnog venskog oboljenja, ili neki teži stadijum venskog oboljenja. Pa da se uradi neka od intervencija ukoliko je to moguće. Žene često pitaju koliko posle intevencije mogu da zatrudne, u principu mesec dana. Ukoliko ima proširene vene, postoji šansa za nastanak tromboze tokom trudnoće kada spada u kategoriju visoko rizične trudnoće. Tada treba da prima niskomolekularni heparin tokom čitave trudnoće. Najvažnije je da se javi na vreme da se uradi pregled i napravi procena koji je vid oboljenja u pitanju da li je neophodna profilaksa, i eventualno kontrole tokom same trudnoće. Bitna je ta poslednja kontrola kada uđe u deveti mesec trudnoće.