Osteoporoza - tiha, ali uporna bolest

Postmenopauzna osteoporoza predstavlja postepeno smanjenje koštane mase i poremećaj kvaliteta kosti što dovodi do veće krtosti kostiju i fraktura. Najveći broj faktura se dešava kod postmenopauznih žena. U menopauzi (nakon prestanka ciklusa) smanjuje se lučenje ženskih polnih hormona i tada prestaje njihova zaštitna uloga za kost. Zato se gubi koštana masa, smanjuje čvrstina kostiju i nastaje osteoporoza. I muškarci mogu oboleti od osteoporoze mada znatno ređe. 

Koliko će kosti biti zdrave zavisi pre svega od toga kako se izgrade u detinjstvu i mladosti. Kako u periodu rasta tako i u odraslom dobu značajna je raznovrsna ishrana sa dovoljno kalcijuma, vitamina D, izlaganje suncu kao i povećana fizička aktivnost i vežbanje. 

Zato je jako važno za sve dame u menopauzi da se obrate lekaru reumatologu na vreme, kako bi se utvridilo da li postoje faktori rizika za osteoporozu.

Od osteoporoze boluje 75 miliona ljudi u Evropi, SAD-u i Japanu. Trećina žena u menopauzi i jedan od pet muškaraca starijih od 50 godina boluju od osteoporoze.

Broj ljudi kod kojih je ustanovljena osteoporoza će se udvostručiti u narednih 50 godina, usled porasta stare populacije i uticaja načina života.

Osteoporoza u srbiji

Smatra se da u Srbiji od osteoporoze boluje oko 375 hiljada žena. Od tog broja, kod oko 20% se osteoporoza dijagnostikuje, a samo 30% leči, tako da se može reći da svaka 15 žena, koja boluje od osteoporoze, na pravi način brine o zdravlju svojih kostiju. Jedan od razloga za to je da osteoporoza protiće najčešće bez simptoma, dok se ne jave  prelomi. Najčešći prelomi u osteoporozi nastaju na kičmenim pršljenovima, kuku, donjem delu podlaktice, kostima karlice i nadlaktice, ali se mogu javiti i nadrugim kostima.

Smanjenje visine, pogrbljenost i bolovi u leđima najčešće se pripisuje drugim razlozima ili jednostavno starenju.

Frakture pršljenova su najčešći prelomi vezani za osteoporozu. Procenjuje se da se samo jedna trećina fraktura pršljenova tretira klinički. Skoro jedna u pet žena starijih od 50 godina ima jednu ili više fraktura pršljenova. Nakon prve frakture, kod žena se tokom godinu dana rizik od nove povećava pet puta. Zbog toga je prevencija prve frakture od ključnog značaja. Najozbiljnija je fraktura kuka. Posle ovog preloma oko 70% pacijenata je onemogućeno u obavljanju neke od normalnih dnevnih aktivnosti.

Da bi se izbegle ove neželjene posledice, potrebno je osteoporozu dijagnostikovati na vreme. Rana dijagnoza i pravovremeni početak lečenja su od izuzetnog značaja, posebno kod osoba koji imaju jedan ili više faktora rizika za obolevanje od osteoporoze. 

Optimalno vreme za prvu kontrolu je godinu dana od nastanka menopauze. U to vreme treba obratiti pažnju na sledeće faktore rizika:

• žene u postmenopauzi, žene sa prevremenom menopauzom, osobe sa porodičnom istorijom osteoporoze, osobe slabe fizičke građe, osobe koje imaju ili su imale poremećaj u ishrani, osobe koje tokom dužeg vremenskog perioda uzimaju lekove, kao što su steroidi ili lekovi protiv epilepsije
• nedostatak fizičke aktivnosti, pušenje, konzumiranje većih količina alkohola, nedovoljno uzimanje kalcijuma i vitamina D.

Ukoliko se utvrdi da rizik za nastajanje bolesti postoji, lekar će preporučiti merenje gustine kostiju. Procedura merenja je potpuno bezbolna i neškodljiva

Ukoliko se ustanovi da je u pitanju osteoporoza uz pomoć savremene terapije, koja  je prilagođena savremenom načinu života,  bolest se uspešno leči bisfosfonatima. 

Za sve nedoumice i pitanja vezane za samu bolest, način ishrane, kao i preporučene fizičke aktivnosti možete se obratiti Programu podrške pacijentima sa osteoporozom na telefon 011/ 20 22 891 i 063/ 101 5 111 

Program Aktivna 

Da li ste sigurni da Vaša deca i unuci tako brzo rastu, ili ste se i Vi možda malo smanjili?

Da li Vam se baka ili mama požalila da joj se kaput koji nosi već godinama  „produžio“ i da bi morala da ga skrati?

Sigurno je da deca rastu, ali nije nemoguće da se kaputi i suknje „produže“. Kada deca rastu kažemo da je to prirodno i radujemo se njihovom napredovanju.  Ali je velika je greška misliti da je normalno da se bake smanjuju kako godine prolaze. Objašnjenje za smanjenje visine naših majki i baka je smanjenje čvrstine kostiju (osteoporoza). Zbog smanjene čvrstine kičmenih pršljenova, njihova visina se smanjuje kao posledica malih preloma koji najčešće prođu neopaženo. Kako godine prolaze, ovih preloma je sve više i dolazi do smanjenja telesne visine. 

Prelomi kičmenih pršljenova, kao posledica osteoporoze uglavnom ne zahtevaju bolničko lečenje. Mnogo ozbiljnija posledica osteoporoze su prelomi kuka, potkolenice ili podlaktice1-3. Najvažnije je da budu sprečeni prelomi koji mogu i životno da ugroze pacijente, kao što je prelom kuka. Ne možemo da zaustavimo vreme, ali sigurno možemo da sprečimo prelome ako pravovremeno prepoznamo, dijagnostikujemo i adekvatno lečimo osteoporozu1-3.

Zato, drage dame, ako ste u menopauzi (nemate više mesečne cikluse) posvetite malo vremena zdravlju svojih kostiju i razgovarajte sa vašim lekarom o savetima kako da sačuvate čvrstinu svog skeleta!

Ukoliko lekar utvrdi da imate osteoporozu, postoji efikasno lečenje. Zlatni standard za lečenje osteoporoze su bisfosfonati, lekovi koji povećavaju koštanu gustinu i smanjuju rizik od preloma što je kranji cilj lečenja osteoporoze4. Ovi lekovi se uzimaju oralno (tablete), ali na poseban način. Naime, lek se uzima na prazan stomak, i neophodno je da se 60 minuta nakon uzimanja leka ne  unosi hrana i bude u uspravnom položaju gornjeg dela tela5.

Ovakav način uzimanja lekova je možda razlog zašto mnogi pacijenti ne ostaju na terapiji dovoljno dugo da povećaju svoju koštanu čvrstinu i smanje rizik od preloma. Procenat prekida lečenja vremenom raste, a mnogi od onih koji zaista uzimaju lekove se ne pridržavaju preporučenih doza u potpunosti

Sledeći podaci to i dokazuju:

• Oko 70% pacijenata čije lečenje podrazumeva uzimanje biofosfonata svaki dan ne završe prvu godinu lečenja (tj. prestanu sa lečenjem u roku od godinu dana)6
• Oko 60% pacijenata koji jednom nedeljno uzimaju biofosfonate ne završe prvu godinu lečenja (tj. prestanu sa lečenjem u roku od godinu dana)6

Istraživanja pokazuju da komforniji način doziranja dovodi do većeg uspeha terapije kao i do poboljšanja kvaliteta života pacijenata. Ibandronat je lek iz grupe bisfosfonata koji se primenjuje jednom mesečno, oralnim putem. Bezbednost, efikasnost i podnošljivost ibandronata su dokazani  kroz obiman program kliničkih ispitivanja5 i lek je registrovan za lečenje postmenopauzne osteoporoze.

Kako bi lečenje osteoporoze bilo jednostavno i uspešno, formiran je i program podrške pacijentima sa osteoporozom – Aktivna. Za sve nedoumice vezane za osteoporozu možete se javiti lekarima iz Aktivna centra na telefone 011/20-22-891 i 063/101-5-111.

Zato, razgovarajte sa svojim lekarom!