Ektopično
timusno tkivo se može naći široko rasprostranjeno u medijastinumu i vratu,
posebno u aortopulmonalnom prozoru i retrofarinealnoj regiji i često se
ne može razdvojiti od medijastinalnog masnog tkiva. Neoplazme timusa se nazivaju
timomima. Mada su retki u kliničkoj praksi, često su povezani sa
neuromuskularnim, imunološkim, endokrinim i hematološkim poremećajima.
Klinička slika
Timomi su relativno spororastući
maligni tumori i veoma su retki u kliničkoj praksi. Mada nisu vezani za starosnu dob,
češće se javljaju u petoj i šestoj deceniji života. Približno
50% pacijenata ima asimptomatsku bolest.
U 40 %
slučajeva se javlja miastenija gravis (diplopija, ptoza, disfagija, zamor). Od ostalih tegoba se javlja bol u
grudima i simptomi nastali zbog hemoragije ili kompresije medijastinalnog
tumora. Kod pacijenata sa simptomima miastenije gravis tumori su u
pravilu manjih dimenzija, zbog ranije detekcije. Često su povezani sa neuromuskularnim, imunološkim, endokrinim i hematološkim poremećajima.
Primarni
tumor timusa dovodi do imunodeficijencije, pa nije redak slučaj da se plućna tuberkuloza
i određene nespecifične infiltracije jave kod imunokompromitovanih pacijenata
obolelih od timoma.
Invazivni i neinvazivni timomi su
termini koji se koriste da bi se označilo ponašanje ovih tumora. Oni mogu biti
inkapsulirani, vezani za ostale strukture (neinvazivni) ili invazivni.
Histološka klasifikacija neoplazmi timusa određena je mestom nastanka, tj. da
li je tumor nastao iz epitelijalnih ćelija koreksa (kortikalni timom), ili
iz medule (medularni timom) i treći koji ima karakteristike oba (to je
mešoviti timom).
Medularni i mešoviti timomi se
smatraju za benigne, bez rizika za recidiv, dok predominantni kortikalni i
kortikalni pokazuju umerenu invazi-nost i nizak ali siguran rizik od kasnijeg
relapsa bez obzira od njihove invazivnosti. Dobro diferentovani karcinom timusa
je uvek invazivan sa visokim rizikom za relaps i smrti. Timomi
dijagnostikovani u ranom stadijumu imaju odličnu prognozu i dugotrajno
preživljavanje.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, rendgenografije,
CT-a (kompjuterizovana tomografija), patohistološkog nalaza.
Lečenje
Terapija
izbora je operativna. Kod tumora sa miastenijom gravis indikovana je
timektomija. Adekvatna hirurška resekcija timoma sa miastenijom gravis dovodi
do regresije neuroloških, respiratornih simptoma i ostalih lokalnih i
sistemskih manifestacija bolesti.
