Stetoskop

Prolaktinom

Stetoskop tim

Hipofiza je žlezda s unutrašnjim lučenjem smeštena na bazi mozga. Građena je od dva dela: prednjeg i zadnjeg režnja koji se razlikuju po svom razvoju, građi i funkciji. Prednji režanj, adenohipofiza, izvor je hormona rasta, prolaktina, folikul stimulirajućeg hormona, luteinizirajućeg hormona, tirotropina, adrenokortikotropnog hormona i hormona koji stimuliše melanocite.

11. jul 2007.2 min čitanja3291 pregleda
Prolaktinom

Uzrok nastanka

Tačan uzrok nije poznat. Primarna lezija kao i kod drugih tumora hipofize, je verovatno u hipofizi (mutacija), ali i hipotalamusni faktori doprinose njihovom nastanku (deficit dopamina).

Podela

Prolaktinomi se mogu podeliti na mikroadenome (mikroprolaktinomi), a oni veliki 10 mm ili više su makroadenomi (makroprolaktinomi). Mikroadenom se u 90% slučajeva javlja kod žena. Makroadenom je češći kod muškaraca: 60% obolelih je muškog pola.

Klinička slika

Mikroadenom ne uzrokuje druge smetnje osim pojačanog izlučivanja hormona prolaktina, što rezultuje stanjem koje se naziva hiperprolaktinemija. Simptomi tog stanja kod žena su galaktoreja (izlučivanje mleka iz dojki bez trudnoće), nepravilne menstruacije, izostanak menstruacija i neplodnost. Kod muškaraca hiperprolaktinemija retko izaziva galaktoreju i ginekomastiju (povećanje dojki). U 15% muškaraca javljaju se seksualne disfunkcije, a moguća je i neplodnost. Mikroprolaktinomi izazivaju povećanje nivoe prolaktina i posledične promene na polnim žlezdama (hipogonadizam).

Većina mikroadenoma ostaje trajno takve veličine i više ne rastu. Veličina prolaktinoma je proporcionalna stvaranju hormona: što je veći tumor, viši su nivoi prolaktina.

Makroprolaktinomi mogu imati uticaj na druge hormone hipofize, izazivati glavobolje, poremećaje vidnog polja, strukturne poremećaje i proširenje turskog sedla (koštano ležište u kome je smeštena hipofiza).
Ako se dogodi teži poremećaj cirkulacije i nastane infarkt adenoma hipofize, takvo se stanje naziva apopleksija hipofize, a obeleženo je težim simptomima poput jakih glavobolja, mučnine, povraćanja i poremećaja svesti. Može biti prisutan poremećaj pokretanja oka (oftalmoplegija), poremećaji vida i zenica i znakovi meningitisa (ukočen vrat, meningealni znakovi). Sindrom se može razvijati polagano tokom 24-48 sati ili uzrokovati iznenadnu smrt. 

Dijagnoza

Na osnovu simptoma posumnja se na prolaktinom koji se dokazuje laboratorijskim analizama nivoa hormona u krvi i rendgenografijom, CT-om (skenerom), MR (magnetnom rezonancom).

Lečenje

Lečenje se može sprovoditi lekovima ili hirurški. Lek izbora je bromkriptin, agonist dopamina. Bromkriptin reguliše hiperprolaktinemiju kod gotovo svih bolesnika s mikroprolaktinomom. Lek može ponekad i smanjiti veličinu tumora, najviše tokom prva tri meseca lečenja. Ako se terapija prekine, nivo prolaktina opet raste, međutim ponovni rast tumora se može odložiti mesecima ili godinama. Bromokriptin je takođe delotvoran kod velikih makroadenoma. Ako u toku terapije bolesnica zatrudni, lek se prestaje davati.

Hirurški zahvat i zračenje dodatne su mogućnosti lečenja ovih tumora koje se primenjuju ako se simptomi ne povlače nakon 1-3 meseca lečenja bromkriptinom, kod trajnih problema i težih poremećaja i ako bolesnici ne podnose bromkriptin.

Mikroadenomi imaju jako dobru prognozu. Prognoza makroadenoma zavisi od simptoma i odgovora na terapiju lekovima.

Autor Stetoskop tim

Autor ovog članka je Stetoskop tim.

Broj komentara: 8

A

aparpitlesece

10. 10. 2009.

<div style="text-align: justify;">Hi people how are you doing?</div>

I

inesa

11. 9. 2010.

<div style="text-align: justify;">Ja sam inesa, imam 21 godinu, bolujem od dobrocudnog tumora na hipofizi prolaktinoma vec nekoliko godina, koristila sam terapiju sa bromergonom dok mi nije poceo smetati, pauzirala sam dvije godine i nakon toga sam odlucila da potrazim ljecnicku pomoc. Nakon niza pretraga otkrilo se da se tumor povecao 12x10x13mm, a bio je 8x5. Sada koristim vec 3 mj. Dostinex 0, 5mg i prolaktin od 15125 ng/mg je smanjen na 4, 1ng/mg. Molim vas da mi kazete koliko dugo cu morati da koristi terapiju i da li ce mi tumor nestati pomocu lijekova? Da li postoji mogucnost da zatrudnim bez rizika? Sada imam menstruaciu i hormoni su mi uredu!</div>

D

DANKA

23. 10. 2011.

<div style="text-align: justify;">Imam dijagnozu mikroadenomhipofize imala sam spontani pobacaj dali je mikroadenom to prouzrokovo hvala.</div>

M

marina

27. 1. 2013.

<div style="text-align: justify;">Ja vec 10 god imam ovaj problem i jos sam na terapiji, i to mi ne smeta jer mi ne pravi probleme. Dva puta je nestajao ali posle dve godine opet se pojavio, sada sam na dostinexu i sve je ok, i uvek ce biti tako, zato drage moje opusteno i bez panika jer ovo je problem za ceo zivot, ali problem koji mozete da kontrolisete</div>

A

Amira

8. 4. 2013.

<div style="text-align: justify;">Dijagnosticiran mi je makroadenom prije 10-tak godina, neko vrijame sam koristila bromergon i odustala zbog nesnosnih popratnih efekata. Poslije mi je dijagnostikovana hipotireoza, pcos, zaključak - sterilitet, u dva ciklusa stimulacije ovarija i korištenje bromergona, siofora i letroxa ostala sam trudna, sa svoje četiri bebice, nažalost rodile su se samo dvije prekrasne djevojčice, dvije sam izgubila, jednu u 9 nedjelji, a jednu u 12. Ali eto svašta je moguće i kod ovakvih dijagnoza. Sad ne koristim nikakvu terapiju jer se osjećem dobro i nemam nikakvih simptoma osim dosadne prolaktinemije. . .</div>

M

Marina Nešić

27. 5. 2021.

<p>Moja ćerkica ima 16 god.i otkriven joj je makroprolaktinom,uzima dostinex kao terapiju,pa da li neko ima iskustva s ovakvim problemom</p>

W

Www Goga

8. 10. 2022.

<p>Ja oko 10 godina imam mikro adenom, prolaktin je bio preko 4000, otišla sam u kcs zbog gojaznosti, tada mi otkriju visok prl, a bio mi je zamagljen vid i lude glavobolje, od tada do sada je jedanputa na magnetu kao nestao, na sledećoj kontroli su bila čak dva, posle na sledećoj kontroli opet ih nema, neznam kako je moguće, čas ga ima, čas ga nema, dali je to moguće.</p>

J

JASMINA

30. 3. 2025.

<p>Dobar dan, Treba mi tacna informacija. Moj sin je imao vodenu cistu na hipofizu. Vec dve godine se vrtim, jer dobijam oprecne informacije u cijoj je nadleznosti da urafim kontrolu. Da li kod meurologa ili endokrinologa. Par puta sam pokusala kod endokrinologa da zakazem pregled, dobila sam poslednji put informaciju da je to za neurologa. Obracala sam se neurologu, uputili su me kod endokriniloga.. Gde, i kod koga mogu izvrsiti kontrolu hipofize. Vrtim se u krug, verovatno se i povukla kako su tada rekli, ali bi preventivno da uradim kontrolu Unapred zahvalna.</p>

Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde

Treba Vam savet?

Stupite u kontakt sa našim doktorima, postavite pitanje i dobićete odgovor direktno od specijalista.

Postavite pitanje

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460