Uzrok nastanka
SCC nastaje pod uticajem više faktora, mada
dominantno mesto ima UV zračenje. Naročita važnost se pripisuje kumulativnoj
dozi UV zračenja, što se potvrđuje najčešćom pojavom spinalioma kod starijih
osoba koje pretežni deo vremena provode na otvorenom. Posebno su osetljive
osobe svetle puti sklone pegama i pojavi aktiničnih keratoza. Pored UV zračenja
uticaj imaju i drugi faktori, kao što su jonizujuće i rendgen zračenje, česti i
dugogodišnji kontakti sa nekim štetnim hemijskim materijama kod nekih profesija
(katrani, smole, mineralna ulja, duvan). SCC nastaje, češće od drugih tumora
kože, na mestima hroničnih iritacija i inflamacija kao što su nelečeni
varikozni ulkusi, ožiljci od lupus vulgarisa ili opekotina i povreda, na
mestima aktiničnih keratoza, leukoplakia i drugih prekanceroza. U zadnjih
nekoliko godina ukazuje se i na značaj genetskog faktora.
Klinička slika
Početak razvoja spinalioma je obično
neupadljiv. U preko 90% slučajeva razvija se na svetlosno eksponiranoj koži
lica (nos, čelo, zigomatična regija, ušne školjke), donjoj usni, dorzumu šaka,
a u 10% na koži drugih lokalizacija i sluzokoži usne duplje i genitalija. Na
mestu prekanceroza i drugim predisponiranim promenama ili na naizgled nepromenjenoj
koži nastaje neupadljiva infiltrovana promena hiperkeratotične, prljavo
žućkaste površine ili verukoidni čvorić veličine nekoliko milimetara. Nastala
promena raste brzo ili sporije ali sa znacima infiltracije u okolno tkivo.
Spinaliom, nastao naizgled na nepromenjenoj koži ili sluzokoži, raste znatno
brže i ranije daje metastaze od spinalioma koji nastaje na prekanceroznim
lezijama. U daljem razvoju, tumor može da ispolji tendenciju pretežnog rasta u
polje (egzofitični, papilarni tip) ili prema dubini tkiva (endofitični,
nodularni tip). Ako dođe do egzulceracije radi se o uznapredovalom (ulcerozni
tip) SCC kože.
Egzofitični spinaliom je čvorastog izgleda,
obično pokriven prljavo žutom, crvenkasto smeđom do braonkastom keratotičnom
naslagom. Tumor je čvrste konzistencije, bezbolan. Raste brže ili sporije i
dostiže veličinu zrna graška, lešnika ili veću. Centar tumora lako nekrotizuje,
nastaje ulceracija nepravilnog oblika, granuliranog dna, izbočenih i tvrdih
ivica, infiltrovane okoline. Sa ivica i dna ponekad se mogu istisnuti
želatinozni bledo žućkasti čepovi nekrotičnog tumorskog tkiva.
Endofitični SCC u centru se nekrotizuje od
samog početka. Ivice tumora su tvrde, uzdignute. Palpacijom se utvrđuje čvrsta
tumorska infiltracija na dnu ulceracije i nejasno ograničena infiltrovanost
okolne kože ili sluzokože.
Oba tumora pokazuju sklonost ka
metastaziranju. Metastaze se prvo javljaju u regionalnim limfnim čvorovima, a
potom u udaljenim organima (pleura, jetra, kosti, bubrezi i nadbubrežne
žlezde).
Prognoza je povoljna za većinu spinalioma.
Procenat recidiva je oko 4%.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke
slike i patohistološkog nalaza.
Lečenje
Terapija izbora za većinu spinalioma jeste
hirurško uklanjanje tumora in toto. Postoperativnu zračnu terapiju treba
sprovesti kod loše diferentovanih oblika, kod oblika lokalizovanih na sluzokoži
usne duplje i genitalija. Palijativna zračna terapija primenjuje se kod
uznapredovalih inkurabilnih tumora. Kod zahvaćenosti limfnih nodusa vrši se hirurško
uklanjanje i histološki pregled svakog izvađenog nodusa. Kod oblika sa
metastazama se sprovodi hemoterapija.
Praćenje lečenih bolesnika sprovodi se 5
godina. Prve godine se vrši na 3 meseca, druge godine na 6 meseci i ostale tri
godine jednom godišnje.
Povezani tekstovi:
Rak (karcinom) pluća je u svetu glavni uzrok smrtnosti kada...
Počinje sa radom rubirka Rak dojke u saradnji sa udruženjem...
Melanom kože je maligna bolest, tumor porekla ćelija melanoc...
Karcinom grlića materice je jedan od najčešćih malignih tumo...
Broj komentara: 0
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde