Uzrok nastanka
Još uvek nije utvrđen. U vezu sa
Kapošijevim sarkomom dovodi se infekcija humanim herpes virusom 8.
Utvrđena je i
promena na hromozomu 7 . Tumorske ćelije mogu biti
stimulisane i faktorima rasta, kao npr. interleukin 1, transformišući
faktor rasta beta, fibroblastni faktor rasta...Ovi faktori se
mogu osloboditi u toku HIV infekcije usled aktiviranja imuniteta, a
takođe i
tumorske ćelije mogu proizvoditi ove faktore.
Podela i klinička slika
Postoji četiri tipa ovog sarkoma. Prema kliničkim karakteristikama razlikujemo periferni i centralni tip. Centralni tip je teža forma.
Klasični
tip -sreće se retko (manje od 0.5%
malignih tumora). Češće se javlja u mediteranskim predelima i Istočnoj Evropi.
Bolest se javlja kod starijih osoba u vidu multiplih lezija na ekstremitetima.
Tumor sporo napreduje i 10-20% slučajeva dovodi do smrti. Pored kože i
potkožnog tkiva zahvaćeni su i unutrašnji organi, ali bez nekih značajnijih
tegoba. Prema kliničkim karakteristikama odgovara perifernom tipu. U početku se
javljaju mnogobrojne, male promene crvene boje na nogama i stopalima. Kasnije
se šire na ruke i šake. Vremenom se tumori polako šire i na ostale delove tela.
Promene na koži su sad u vidu ploča i čvorova crvenkato-plave-braon boje.
Afrički
tip -sreće se u ekvatorijalnoj Africi gde čini oko 10% svih
malignih tumora. Tok bolesti je agresivniji nego klasični tip. Posebno teška
forma se sreće kod dece i mladih, limfoadenopatična forma Kapošijevog sarkoma.
Jatrogeni
Kapošijev sarkom -jatogeno
označava nešto izazvano veštački, u toku terapije. Sreće se, ali retko kod
pacijenata nakon transplatacije organa, koji uzimaju imunosupresivnu terapiju.
Epidemijski
tip (kod HIV inficiranih) -sreće se
kod muškaraca, homoseksualaca i biseksualaca, koji su oboleli od side. Ova
forma se javlja pretežno na licu, usnama, sluzoloži usta, nepcu, konjuktivi, genitalijama... Ovo je agresivna forma i često
dolazi do invazije unutrašnjih organa i raznih tegoba. Po kliničkim
karakteristikama radi se o centralnom tipu. U početnom stadijumu nalaze se
mnogobrojne, male fleke i čvorići. Kasnije nataju pločaste lezije i ulceracije.
Od unutrašnjih organa najčešće su pogođeni duodenum, želudac, respiratorni trakt, limfni čvorovi i perikard.
Lečenje
U lečenju Kapoši sarkoma najčešće se koriste citostatici
Vinblastin i VP-16. Vinblastin pokazuje dobru efikasnost, ali slabi imunološki
sistem što omogućava razvitak drugih oportunističkih bolesti. Koristi se i
kombinovana hemoterapija: Adnyamicin, Bleomicin, Vinblastin ali i tu se
javljaju nus efekti. Najčešće se ipak koriste doze alfa-interferona koji je
veoma efikasan i ima najmanji nus efekat.
