Prof. dr Radmilo Janković

Poštovana,
Jako teško. Možda je moguće pristupiti epiduralnom prostoru ispod šipke ali zaista jako teško obzirom na to da je fleksija (savijanje) kičme ili položaj, , sklupčanog mačeta, , neophodan da bi se uopšte epiduralnom iglom prišlo kičmenom stubu. Teoretski je moguće ali u praksi jako teško izvodljivo. Zbog implantiranog uređaja a naročito ukoliko se on prostire i u predelu vratne kičme može biti otežana intubacija što već predstavlja ozbiljan anesteziološki izazov i rizik.
Pozdrav

Poštovana,
Vi ste doživeli jedno zaista neprijatno iskustvo, prvenstveno zbog toga što su vaša očekivanja izneverena. Epiduralna anestezija koja se primenjuje kod porođaja tzv, , bezbolni porođaj, , izvodi se plasiranjem katetera u epiduralni prostor i kontinuiranim doziranjem lokalnog anesteika i/ili analgetika. Ukoliko je položaj vrha igle bio pravilan a samim tim je i kateter na mestu nemoguće je da ne nastupi anestezija. Upravo se kateter i plasira kako bi se kontinuirano tokom porođaja ali i neposredno nakon njega obezbedila neosetljivist za bol majke. Naravno koncentracija anestetika koja se ubrizgava bilo frakcionirano (s vremena na vreme) ili kontinuirano (uz pomoć infuzionih pumpi) je manja u odnosu na druge hirurške zahvate, jer je neophodno da sem dobre analgezije majka sačuva mišićnu snagu perinealne i abdominalne prese kako bi učestvovala u porođaju. Ja zaista ne mogu znati koje su akušerske okolnosti koje su dovele do produženja porođaja i završetka carskim rezom, ali sam siguran da vaš epidural nije bio efikasan. Verovatno položaj igle nije bio adekvatan što je moglo usloviti da se lokalni anestetik ubrizga paraspinozno u mišićnu masu ili neki drugi anatomski prostor ali sigurno ne u epiduralni. Postoji zaista samo teoretska mogućnost postojanja mehaničke opstrukcije u epiduralnom prostoru ali je ona ovde manje verovatna. U svakom slučaju sa vama je sve u redu i ne postoji mogućnost da niste odreagovali ili da ubuduće nećete odreagovati na lokalnu anesteziju. Nije svaki epidural uspešan bez obzira na veštinu i iskustvo. Anesteziolog mora biti prisutan tokom trajanja porođaja u epiduralu kako bi pratio karaktet i visinu bloka a uz to i kvalitet analgezije. Uobičajno je da se nakon prvog carskog reza i ostali porođaji završavaju na taj način zbog opasnosti od pucanja materice na mestu prethodnih šavova ali to nije pravilo. Moguće je sledeći porođaj završiti prirodnim putem a naročito u okolnostima epiduralne anestezije. I na kraju naravno da je moguće uraditi porođaj carskim rezom u epiduralnoj anesteziji i to je na zapadu rutinska praksa.
Pozdrav

Poštovana,
Ukoliko vaša majka ujedno nije i degustirala (probala) ajvar koji je spremala sigurno se ne radi u nutritivnoj alergiji. Po svemu sudeći ste vi i u pravu, verovatno se na svu sreću radi o početnom trovanju ugljen-monoksidom i prava je sreća da ste se zatekli na mestu inače bi sve to imalo fatalni završetak. Oprez za sledeće spremanje zimnice
Pozdrav

Poštovana,
Histerosalpingografija je dijagnostička procedura koja se izvodi u radiološkim kabinetima i nije praksa da se izvodi u uslovima opšte anestezije, prvenstveno zbog položaja pacijentkinje. Obzirom na inervaciono područje koje je potrebno blokirati i tehnike regionalne anestezije se retko mogu koristiti (izuzev epiduralne anestezije), ali uopšteno uzevši u našoj zemlji se ne daje anestezija za ovu vrstu dijagnostike.
Pozdrav.

Poštovana,
Nisam sasvim siguran da je izvodjenje abortusa u anesteziji dostupno u svim drzavnim bolnicama i da li je to redovna praksa. U svakom slucaju u privatnim ordinacijama mozete uraditi prekid trudnoce u uslovima nekakve anestezije, ali ja zaista ne mogu to preporuciti jer niti znam uslove u kojima se izvodi anestezija gde vi eventualno nameravate da to uradite, niti sam pobornik takve prakse. Izvodjenje anestezije zahteva posebne uslove i predostroznosti, opremu neophodnu kako bi se reagovalo ukoliko nastanu komplikacije, a to vecina privatnih ginekoloskih ordinacija nema, odnosno nema dozvolu za izvodjenje opste anestezije u pravom smislu te reci. Postoji sa druge strane jedan broj privatnih ordinacija kojima na uslovima kako operativnim tako i onim vezanim za anesteziju mogu pozavideti i mnoge drzavne bolnice, tako da bi eventualno trebali da razmotrite takvu soluciju, naravno ukoliko se definitivno sigurni da zelite to da uradite. Ukoliko nemate kardioloski usmerenu terapiju, vase srcane tegobe verovatno nisu tako znacajne za anesteziju, ali ja to ne mogu znati bez detaljnijih podataka
Pozdrav