Poštovana,
Žao mi je da ste imali takvo iskustvo, verujem da je bilo jako neprijatno. Iskustvo koje ste vi doživeli nekada je bila pre redovna praksa nego izuzetak a povezuje se sa primenom mišićnog relaksanta sukcinil-holina. Ovaj stari anesteziološki preparat je gotovo u potpunosti izbačen iz upotrebe u razvijenim zemljma ali nažalost još uvek ne i u srbiji. Anesteziolozi vole ovaj relaksant je njegovo dejstvo brzo prolazi te je u slučaju otežane intubacije (jako retka pojava) moguće relativno bezbedno probuduti pacijenta. Sa druge strane ovaj relaksant ima užasan farmakološki profil jer pokazuje mnoga neželjena a ponekad i fatalna dejstva. Bolovi u mišićima redovna su pojava nakon primene sukcinil-holina i teško se mogu preduprediti bilo kakvim postupcima. Zato je najbolje ne upotrebljavati ovaj preparat ukoliko stvarno nema indikacija za to. U svakom slučaju, nemojte se brinuti, ništa se loše sa vašim zdravljem neće desiti. Bolovi prestaju najkasnije za 48 sati a možete koristiti konvencionalne analgetike u cilju kupiranja bolova (brufen, zodol, andol itd) .
Pozdrav

Poštovana,
Ukoliko je hirurg procenio da je operativni zahvat neodložan, operacija se može izvesti bezbedno bez obzira na njegovo udruženo oboljenje. Danas se hirurško zbrinjavanje analne fisure (sphincterectomia) radi u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji i sama operacija retko traje duže od petnaestak minuta. Anesteziolog će po saznanju da vaš sin boluje od epilepsije i da je još uvek na medikamentoznoj terapiji doneti odluku koje anestetike da upotrebi tokom procedure u smislu izbegavanja interakcija između ovih medikamenata i izbeći će upotrebu pojedinih anestetika koji se i inače u ovom slučaju ne primenjuju. U svakom slučaju, nemate razloga da se dodatno sekirate oko anestezije, biće sve u najboljem redu
Pozdrav

Poštovana,
Anestezija za neuroradiološku dijagnostiku kod dece uljučujući i snimanje magnetnom rezonancom izvodi se u uslovima kratkotrajne intravenske anestzije i naravno da je sama po sebi potpuno bezopasna ukoliko ne postoje kontraindikacije za izvođenje anestezije, ali u svakom slučaju što se tiče anestezije možete biti potpuno mirni
Pozdrav

Poštovana,
Generalno ne utiče značajnije ukoliko je postignuta stabilna remisija bolesti. Međutim ukoliko vaše serumske analize prati i pogoršanje plućne funkcije onda operaciju treba odložiti do stabilizacije stanja. Ukoliko se vaš lekar odluči za ponovno uvođenje steroida (pronison) u terapiju, onda se preoperativnom uzimanju steroida konsultujte sa svojim anesteziologom i nemojte na svoju ruku prekidati sa terapijom. Malo opreza u svakom slučaju ne škodi ali nemate velikog razloga za brigu što se tiče anestezije. Nadam se da je odgovor bio dovoljno ekpeditivan
Pozdrav

Poštovana,
Trudnica koja boluje od bronhijalne astme može se poroditi i u opštoj i u epiduralnoj anesteziji ali je svakako za jedno takvo stanje mnogo bolja epiduralna anestezija jer u tom slučaju pacijent diše samostalno bez pomoći aparata za anesteziju i stavljanja endotrahealnog tubusa. U vašem slučaju epiduralna anestezija je apsolutno indikovana i poželjna. U svakom slučaju primenom specifičnih lekova (bronhodilatatora, antihistaminika i drugih) potrebno je postići kontrolu simptoma bolesti i sprečiti egzarcebaciju oboljenja u periodu termina porođaja
Pozdrav

Poštovana,
U svakom slučaju poželjno je da se postigne adekvatna kontrola simtoma bolesti i spreči akutni napad bronhijalne astme. U tom smislu morali biste koristiti prepisanu terapiju do neposredno pred operaciju i u tom slučaju ne treba očekivati značajne poteškoće sa anestezijom.
Pozdrav

Poštovana,
Svi izneti podaci ukazuju da se radi o pacijenu visokog perioperativnog rizika tako da se ovde mora uzeti u obzir koeficijent rizika/benefita same hirurške intervencije. Ukoliko pacijentkinja ima česte akutizacije upale žučne kese koje su praćene prisustvom velikih kamenaca, rizik od prskanja žučne kese sa izlivanjem sadržaja u trbušnu duplu i sledstvenom upalom trbušne maramice jako je izgledan i može biti fatalan. Sa druge pak strane, perianestezijski rizik je jako visok. Otvorena operacije (sa širokim zasecanjem trbuha) teorijski se može uraditi u epiduralnoj anesteziji, ali to nije praksa u mojoj ustanovi a i ekstremno je retka praksa u svetu. Obzirom na ekstenzivnost hirurške traume ovakva operacije bi takođe bila rizična po pacijenta bez obzira na primenu epiduralne anestezije. Malo su bolji izgledi i operativni rizik je manji ukoliko se radi laparoskopska operacije, koja je minimalno invazivna za pacijenta ali se radi isključivo u opštoj anesteziji uz mogućnost kombinacije epidurale i opšte anestezije, što bi na kraju krajeva i bila moja preporuka, ukoliko se naravno uz konsultaciju sa hirurgom ali i anesteziologom odlučite za operativni zahvat
Pozdrav

Poštovana,
Bojim se da možda nisam najbolje razumeo pitanje, te se nemojte ustručavati da mi detaljnije objasnite na šta ste konkretno mislili. Pretpostavljam da mislite na uvođenje tehnike epiduralne anestezije tokom porođaja. Ako ste mislili na to, onda vam mogu reći da se sporadično sprovodi u manjim centrima, dok je u većim zdravstvenim ustanovama situacija malo bolja ali daleko od idealne. Za vaše konkretno interesovanje molim vas pošaljite komentar, te ću možda onda biti konkretniji
Pozdrav

Poštovana,
Generalno, valpproati nemaju značajne interakcije sa opštim i lokalnim anesteticima tako da njihova primena nije kontraindikovana kod planirane anestezije, naročito ne kod tehnika lokalne anestezije. U određenoj meri ovaj lek može potencirati depresivno dejstvo na cns ostalih depresora koji se koriste tokom opšte anestezije, ali o tome će voditi računa vaš anesteziolog i to nije stvar koja treba da vas brine. Ono što jeste promlem kod primene ovog leka je njegov potencijalno katastrofalni efekat na funkciju jetre i pankreasa i mislim da se nikako ne sme primenjivati u trudnoći i tokom dojenja, ali o tome se konsultujte sa vašim neurologom i ginekologom. Što se tiče alergije na penicilin, oprez i skrenite pažnju lekaru, ab + krvna grupa može biti samo prednost
Pozdrav

Poštovana,
Generalno, deformiteti kičmenog stuba kao i oštećenja nervnih kičmenih korenova kontraindikacija su za primenu centralnih neuroblokova (spinalna i epiduralna anestezija) . Što se tiče vašeg slučaja, akutni prolaps diska sa pritiskom na nervne korenove apsolutna je kontraindikacija za primenu epiduralne anestezije. Međutim ukoliko se radi o tome da je već duži vremenski period pacijent bez bilo kakvih kliničkih simptoma lumboišialgije, niti zbog toga prima bilo kakve lekove, može se razmoriti mogućnost davanja epiduralne anestezije. Obzirom na to da je zbog izvođenja same procedure potrebno prilično savijati kičmeni stub, ostati u tom položaju određeno vreme i uzimajući u obzir ostale okolnosti vezane sa tehniku izođenja može doći do stvaranja okolnosti u kome je novi prolaps diska moguć. Ukoliko nije krajnje neophodno, preporučio bih vam neku od tehnika opšte anestezije, koje se danas izvode uz pomoć moćnih anesteikaa koji omogućavaju brz oporavak pacijenta bez štetnih propratnih pojava. Za konkretniji odgovor morao bih znati tip hirurške intervencije za koji se spremate
Pozdrav