Prof. dr Goran Marjanović

Prof. dr Goran Marjanović,

Oblasti medicine

  • Opšta medicina

Grad

  • Beograd

Jezici

  • Srpski
Pitajte doktora
Odgovori doktora

O doktoru

Asistent za Klinički imunologiju i Alergologiju, na katedri Interne medicine na Medicinskom Fakultetu u Nišu. Doktorsku tezu pod naslovom " Biološki i klinički faktori prognoze kod bolesnika sa "B Non Hodgkin's" limfomima"odbranio 2005. godine. Polje interesovanje su mu imunološki poremećaji u limfoidnim neoplazmama, a posebno hroničnoj limfocitnoj leukemiji i Non Hodgkins Limfomima i dijagnostički i posebno klinički aspekti tumora limfnih tkiva. Član je evropskog udruženja medicinskih onkologa- ESMO i Balkanske unije Onkologa (B.U.O.N)

Raspored rada doktora

Najnoviji tekstovi koje je lekar objavio:

Limfomi – ima li nade?

Limfomi – ima li nade?

Limfomi su maligne bolesti koje počinju u limfatičnom sistem...
Non Hodgkins (Hočkin) limfomi

Non Hodgkins (Hočkin) limfomi

Pod ovim nazivom obuhvaćena je veoma brojna i raznovrsna gru...
Kako živeti sa limfomom

Kako živeti sa limfomom

Svaka osoba koja se suočava sa činjenicom da boluje od limfo...
Anafilaktički šok

Anafilaktički šok

Teško je izdvojiti čoveka koji tokom svog života nije imao b...

Postavite pitanje

Da pročitate preporuku kako da efikasno postavite pitanje kliknite ovde

Broj odgovorenih pitanja: 447

  1. Pogledajte celo pitanje: #1641

    Majka mi ima 62 godine. Letos joj je uzet nalaz iz grudnog koša. Pre 7  dana analizirala je krv izvađenu iz ruke: WBC=3,8 Neut=1,7 Lymp=1,6 Mono=0,4 Eos=0,1 Bas=0,0 Neut%=44,8 Lymp%=42,4 Mono%=9,6 Eos=2,5% Bas%=0,7 RBC=3,62 Hgb=-109 Hct%0,337 MCV=93,0 MCH=30,1 MCHC=324 RDW%=12,1 Plt=208 MPV=9,5 PCT%=0,002 PDW%=17,1.  Danas joj je lekar rekao da nije zadovoljan i da će uzeti nalaz iz kuka.  Na izveštaju je pisalo  Dg.Hypoplasio medullae osei  Dysmyelopoesis susp. Zamolio bih Vas da mi pojasnite o čemu se radi.Zahvaljujem!  Srdačan pozdrav.

    Odgovoreno: 12. 11. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović

       Postovani,  Nisam uspeo da potpuno razumem da li je te dijagnoze doktor postavio na  osnovu punkcije kostne srzi (iz kuka) ili periferne krvi (iz ruke).  Ako je iz ruke (kako vi kazete) jos je rano za komentare- jer moze biti  svasta i ama bas nista. Malo je hrabro napisati ovakav rezultat na osnovu  samo blago izmanjene krvne slike. Moguce je da postoje i drugi nalazi koji  upucuju na ovakvu sumnju a koje niste mogli da napisete. Medutim, ako je  nalaz punktata srzi (iz kuka), onda to moze biti mijelodisplazni sindrom,  hipoplazija, aplazija ili neki drugi poremecaj proizvodnje celija kostne  srzi. Ovi poremecaji su opet mnogobrojni posledica cesto i nekih imunih,  reumatoloskih, toksicnih i svakojakih sekundarnih ostecenja srzi a mogu biti  sporog toka ali i brzi.  Potrebno je zbog toga tri puta promeriti, uraditi brojne testove pre nego se  postavi dijagnoza  Dakle postoji preveliki broj varijanti i uzroka i hipoplazije kostne srzi i  dismijelopoeze. Kada bi smo pisali o svima ovo pismo bi bilo predugacko a vi  bi ostali na kraju veoma zbunjeni.  Zato apelujem na vas da se strpite i prodjete kroz celokupnu proceduru i tek  kada prikupite sve rezultate mozemo pojasniti situaciju  Srdacni pozdravi  Dr Marjanovic

  1. Pogledajte celo pitanje: #1610

    Postovani doktore,imam problem sa smanjenim brojem leukocita vec duze   vreme.U leukocitnoj formuli limfociti su u porastu,oko 64% a granulociti u   padu.Bila sam kod hematologa.Dva puta su mi radili analizu krvi i   ustanovili   da mi je APL nizak(APL 19).Doktor mi je rekao da je potrebno uraditi   punkciju kostane srzi.Molim vas da mi pojasnite o cemu se radi,sta je taj   APL.Inace,imam 31 godinu i do sada nisam osecala neke zdravstvene   tegobe.Molim vas da mi kazete nesto vise o tome.Unapred se zahvaljujem.

    Odgovoreno: 11. 11. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Normalno APL predstavlja laboratorijsku skracenicu za Alkalu fosfatazu enzim  koji se udredjuje u serumu -dakle tecnom delu krvi i obicno indirektno  govori o integritetu kostiju. U bolestima je on vazan samo kada je povisen.U  Hematologiji se medjutim odredjuje i Leukocitna alkalna fosfataza. Po sredi  je odredjivanje aktivnosti slicnog enzima ali u celijama i govori nam o  eventualnom prisustvu infektivnog nadrazaja koji aktivira leukocite-bele  krvne celije. Ova analiza se u nasoj instituciji obicno radi kada postoji  porast granulocita a ne limfocita.  Mislim da mozda nesto niste bas nabolje razumeli ili da mozda nije bilo  mogucnosti da vam lepo objasne. Iskreno receno postoji mogucnost da je mozda  po sredi i neka analiza koja meni nije poznata ili da je toskracenice  interna -tipicna za neku ustanovu.  Ja vam predlazem da poslusate vaseg lekara. On ima bolji uvid u vase  zdravstveno stanje u odnosu na mene  Puno pozdrava  Dr Marjanovic

  1. Pogledajte celo pitanje: #1568

    Postovani,     evo izvestaja nekih parametara biohemijske analize krvi:   leukocitarna formula-segmentirani 0.72 0.51-0.61   eozinofilni 0.1 0.0-0.7   bazofilni 0.0 0.0-0.1   stapicasti 0.04 0.03-0.05   monociti 0.08 0.04-0.08   limfociti 2.0 1.2-3.4   neutrofilni 4.4 1.4-6.5   sedimentacija 10 4-24 mm/h   fibrinogen 3,8 2.0-4.0 g/l   leukociti 7,2 4.0-10.0 g/l   eritrociti 4,31 3.8-5.8 t/l   Hgb 121 120-160 g/l   trombociti 255 140-400 g/l   s-gvozdje 10.4 10.7-32.2 μmol/l   s-AST 38 0.0-31.0 u/l   s-ALT 30 0.0-32.0 u/l     Interesuje me, sta moze da bude uzrok povecane vrednosti segmentiranih u   leukocitarnoj formuli, kao i povecane vrednosti s-AST i s-ALT? Jel utice   vrednost s-gvozdja na Hgb i kako? Prosli put, pre nesto vise od mesec   dana,   sam radila analize, Hgb je bio 127 g/l, s-gvozdje je bilo 5.9 μmol/l,   s-AST   29 u/l, s-ALT 17 u/l. Da napomenem, analize krvi su radjene juce,   02.11.2007. Proslog ponedeljka, 22.10.2007 sam se javila lekaru opste   prakse   i on je konstatovao na osnovu tegoba - temperatura 37,8, curenje nosa da   imam rinitis i dao terapiju tablete panklav+kapi nafazol+sprej marisol.   Tegobe su i dalje prisutne posle popijene terapije u vidu zapusenog nosa,   izbacivanja ispljuvka bele boje, guste sluzi iz nosa bele boje, povremeno   zute - tecnije, bola u levoj polovini glavi - ispod oka od nosa preko   jagodica ka slepoocnicama i u usima povremeno. Lekar radi tek u ponedeljak   popodne, kada mu nosim nalaze krvi.  

    Odgovoreno: 05. 11. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Vase analize su u granici normale  Varijacije u vrednostia gvozda ne uzimamo za ozbiljno jer zavise od mnogih  faktora na sajtu postoji o sermuskom feritinu kao pouzdanijoj metodi za  procenu zaliha gvozdja u organizmu  Vi zaista imate znake rinitisa, terapija je dobra i tegobe uprkos terapiji  mogu trajati vise dana  Molim budite malo strpljivi  Pozdrav  Dr Marjanovic

  1. Pogledajte celo pitanje: #1567

    Postovanje.Moj problem je sledeci:Vec tri godine imam smanjen broj   leukocita.On se krece u rasponu od 2.5 do 3.5 x109 U leukocitnoj formuli   imam stalno povecane limfocite.U zadnjem nalazu WBC 2.8 G/L Lym 66% ,Mid   12%   ,Grn 22% Takve vrednosti su uglavnom bile i pre,uvek leukopenija sa tim   limfocitima u porastu.koliko ja znam,to je u poslednje tri godine.Pre toga   se i ne secam kad sam kontrolisala krvnu sliku.Na zadnjem nalazu imam i   povisen holesterol 6.96 mmol/l. Inace,ja nemam nikakvih subjektivnih   tegoba,nisam ni prehladjena cesto,vezbam u teretani.Od lekova pijem pilule   za kontracepciju Yasmin vec tri godine.Drugo nista.Molim vas ako mozete da   mi kazete nesto vise.Hvala

    Odgovoreno: 05. 11. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Postovana,  Moguce je da se sretnu ljudi sa nesto nizim brojem leukocita koji su potpuno  asimptomatski. Verovatno je rec o tzv. neutropeniji ciji uzrok moze biti  urodjene ili imunoloske prirode.  U ovom momentu broj leukocita i granulocita je dovoljan da vas stiti od  infencije.  Preporucujem vam da rutinski jednom u mesec dana ili u dva meseca  kontrolisete krvnu sliku sledecih godinu dana. Ukoliko su stvari stabilne  nemate brige. Ukoliko se nesto menja, naravno, poseticete najblizeg  hematologa  Puno pozdrava  Dr Marjanovic

  1. Pogledajte celo pitanje: #1566

    Postovani,     2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C 90.0   calculosis renalis. Pri hospitalizaciji Hgb=106, WBC=2,8, RBC=3,6,   sedimentacija 110. Lecenje je zapoceto sa 6 hemoterapija (vincristine 1mg   iv., alkeran 2x1/3x1/2x1/3x1, dakle u toku 4 dana naizmenicno 2 i 3   tablete   od 5mg, endoxan od 50mg 2+2+1 u toku 4 dana, pronison 3x2 tablete od 20mg   uz   ranisan 2x1 dnevno). Nakon primljene prve kure, posle 6-to mesecne HT-e   nalazi su Hgb=111, WBC=2,1, RBC=3,4, sedimentacija 105. 3 meseca nakon   primljene zadnje hemoterapije u okviru prve kure zabelezen je znacajan pad   sedimentacije na 23 sa 105, ostali nalazi krvi su Hgb=115, WBC=2,9,   RBC=3,6,   Zatim sledi pauza od godinu dana, pa primena roferona 6.0 MIU 2xnedeljno,   inekcija u rame od oktobra 2002 do novembra 2005. Pod roferonima je bio 3   godine. Zatim, opet pauza od godinu dana pa od septembra 2006 primena   poluhemo terapije (pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno i   alkeran 16mg dnevno u toku 4 dana)!   . Od maja 2006 je zabelezena sedimentacija 125 i tokom i posle primene   poluhemo terapije nije doslo do promene, pada vrednosti sedimentacije.   Hgb=[106,109], od februara meseca po prestanku poluhemoterapije i uzimanju   vecih kolicina caja od sipka, persuna, sargarepe, citrus voca i drugih   prirodnih izvora pre svega vitamina A i C , vrednost Hgb je porasla i   stabilna je, Hgb=116. Zadnji nalaz krvi, radjen 11.10.2007 je Hgb=116,   WBC=3,6, RBC=3,7, sedimentacija 127.   Veoma smo zabrinutu sto vrednost sedimentacuije i pored primljene   poluhemoterapije njie spala i sto je sedimentacija vec vise od godinu dana   [96,127] i sto oboleli u toku tog perioda se bas zamara!!!   Interesuje me da li je moguce odredhenom ishranom spusti   sedimentaciju, kao sto smo uspeli povecati ostale nalaze krvi (Hgb, WBC,   RBC)? Zasto se sedimentacija nije spustila i posle primene   poluhemoterapije,   kao sto se je bila spustila nakon primene prve hemoterapije 2001 ? Po   vasem   misljenju kako sada treba nastaviti lecenje, pauza u terapiji je od   februara   2007, kada je zadnja poluhemoterapija primljena, da li treba primeniti   opet   terapiju poluhemo ili hemo ili roferoni? Postoji li u protokolu kruzni   tok,   da se primenjuje hemoterapija, roferoni, pa opet hemoterapija, roferoni?   Samo da napomenem da je za vreme roferona imao najmanje subjektivnih   smetnju   u vidu zamaranja. Sadasnje subjektivne smetnje su zamaranje, vise   uzstepenice, ponekad trne noga ili ruka tokom spavanja, javlja se mali bol   pri pritisku rebra sa leve strane ispod grudi

    Odgovoreno: 05. 11. 2007.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Postovana,  Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa  hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne  remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju.  Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni  odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese  koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru  Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video  pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije  neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja.  Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana  prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom  slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja  Vas lekar je dobar i ne menjajte ga  Pozdrav  Dr Marjanovic

Prikazano 396-400 od ukupno 447 pitanja