Prof. dr Goran Marjanović

Postovani doktore molim Vas da me saslusate jer ne vladam preciznom  dokumentacijom vezanom za ovaj slucaj a veoma mi je vazno!Mladicu 17  god.,drugu moje kceri, pojavio se otok ispod desnog uha velicine jajeta,  koji se nije smanjivao ni posle terapije antibioticima. Po savetu lekara  poslat je na IMD u Beograd,gde mu je operativnim putem izvadjen linfni  cvor na vratu(otok).Pregledom istog utvrdjeno je da je cvor bio malignog  sastava.Receno mu je da dodje za dve nedelje na hemoterapiju i  objasnjeno sta sve moze da ocekuje od iste.Po prijemu uradjena mu je  kompletna krvna slika,lumbalna punkcija i vadjena kostana srz iz kuka.  Lekar je rekao da su svi rezultati odlicni. Primao je terapiju gotovo 2  dana konstantno. Pusten je kuci na 5 dana i opet je otisao da primi  drugu u istom trajanju od dva dana.Uradjene su mu analize krvi i receno  je da je sve u redu.Nakon deset dana boravka kuci ponovo na  terapije,ovog puta prikljucen je 4 dana. Oseca se dobro, blage mucnine  su prolazne, dos!  ta mu se spava. Ponovna analiza lumbalne punkcije je odlicna kako kaze  lekar.Receno mu je da ce ovakve terapije imati u naredna cetiri meseca  konstantno. Molim Vas da mi, ako na osnovu mog izlaganja, mozete reci da  li je uobicajeno da neko kome su rezultati dobri i odlicni mora da prima  tako teske terapije i u tom intezitetu, ili se iza svega ovoga krije  nesto drugo? On to shvata po sistemu proci ce me, sto je veoma dobro!  Mnogo su vise zabrinuti oni koji ga vole!!!!

Postovani,  interesuje me posto sam na antikoagulantnoj terapiji - farin, (sto je  posledica venske tromboze) sta znaci prerfzija posto se ta rec  pojavljuje u izvestaju sa scintigrafije pluca, sta smem konkretno  da jedem a sta ne posto svi pominju ne zeleno a niko mi do sada sa  sigurnoscu nije rekao sta smem a sta ne ? Da li postoji literatura u  kojoj mogu da pronadjem spisak stvari koje mogu da jedem?  Moje drugo pitanje odnosi se na jetru posto mi je jetra uvecana  transaminaze su uvecane za 2 puta imam blagu leukopeniju radio sam  analize kojima se otklonila sumnja da je u pitanju farin i hepatitis pa  me interesuje sta dalje ?  i samo jos jedno pitanje koliko dugo treba da pijem farin i od cega to  zavisi ?  Unapred zahvalan

Poštovani!  Evo redosleda ispitivanja koja su izvršena na mojoj majci (61) u drugoj  polovini 2007:  – prvo je uzet nalaz kosne srži iz grudnog koša (avgusta 2007.)  – potom je nakon uzet nalaz krvi iz ruke (pocetkom novembra 2007.).  Budući da lekar nije bio zadovoljan rezultatima prešlo se na sledeći niz  ispitivanja tokom novembra i decembra, s uputnom dijagnozom Hypoplasio  medullae ossei:  – uzet nalaz kosne srži iz kuka, nakon što su stigli rezultati lekar je  rekao da su bolji od onih sa prethodne biopsije (iz grudnog koša):  “celularnost je bolja kod nalaza iz kuka nego iz grudnog koša“.  – zatim su izvršeni sledeći pregledi: ultrazvuk abdomena, rentgen pluća  i srca, CT grudnog koša, abdomena i male karlice. Rezultati ovih  snimanja su u redu.  Nakon ovoga niza pregleda lekar je rekao da je moguće da su lošiji  nalazi kosne srži rezultat zapaljenskog procesa i da treba nakon 6  meseci ponoviti nalaz iz kuka, izdata je Otpusna lista s epikrizom. Evo  teksta otpusne liste:  “Uputna dijagnoza: Hypoplasio medullae ossei Dysmyelopoesis susp Z 03  Završne dijagnoze: Anemia normocytica normochromica D50, Hypertaensio  arterialis I10, Aplasio renis lateri dextri N28.  Pacijentikanja starosne dobi 61 god. Primljena radi dalje dijagnostike  suspektne dismijelopoeze.  U hematogramu le:4.0..3.8, lymph:35.7..42.2%, gran:52,8..44.8%,  er:3,57..3.62, hgb:110..109, hct:0.33..0,33, mcv:92..93, mch:30..30.1,  tr:208…208.  Urađena je trepanobiopsija: u dobijenom uzorku, koji je  nereprezentativan, morfološki bi mogao odgovarati reaktivnoj ili  neoplastičnoj infiltraciji kosne srži, imunohisitohemijska analiza nije  moguća zbog lošeg kvaliteta dobijenog uzorka. Obzirom na dobijeni nalaz  trepanobiopsije koji bi ukazivao na postojanje limfoproliferativnog  oboljenja urađeni sledeći pregledi:  EHO abdomena: jetra je normalne veličine homogene eho strukture, nema  fokalnih promena, holecista je bez kalkulusa, pankreas je bez eho  promena, slezina nije uvećana homogena je, desni bubreg se ne vidi, levi  124 mm sa nekoliko manjih parapijeličnih cisti, očuvane debljine  parnehima, nema staze niti kalkuloze, ne zapažaju se uvećane lgl u  trbuhu.  RTG pulmo et cor: nalaz na srcu i plućima uredan.  CT grudnog koša, abdomena i male karlice: nema promena u plućnom  parenhimu i medijastinumu, nema pleuralnog izliva, nema promena u jetri,  ž. kesi, pankreasu, slezini, nema promena na levom bubregu, desni  nedostaje, nema uvećanih lgl niti slobodne tečnosti u abdomenu, nema  promena u organima male karlice.   Kako nisu uočene fizikalnim pregledom i navedenim imaging metodama  uvećane lgl za sada se isključuje mogućnost postojanja  limfoproliferativnog neoplastičnog oboljenja, kako uzorak kosne srži  dobijen trepanobiopsijom nije bio reprezentativan savetuje se kontrolna  trepanobiopsija za 6 meseci, do tada će se pacijentkinja kontrolisati od  strane hematologa ambulantno. (…) Terapija antianemicima u toku.”  Zamolio bih vas za vaše mišljenje i komentar o ovome i šta je  limfoproliferativno neoplastično oboljenje.  Zahvaljujem i srdačan pozdrav.

Molim Vas odgovorite mi sta znaci WBC u analizi krvne slike koji je u mom  slucaju iznad granice i iznosi 10.2 g/l i MCH koji je takodje iznad  granice i iznosi 32,2 pg

pre mesec dana sam ispod uva napipala uvečanu limfnu žlezdu, oko 1 cm.  Urađen je kompletan ORL pregled i krvna slika.Pošto je sve u granicama normale, leukociti nisu uvećani i nisam dobila nikakvu terapiju. Obzirom,  da je žlezda i posle tri nedelje još uvek uvećana a ja nemam nikakvih drugih tegoba, molim Vas za savet.