Prof. dr Goran Marjanović

O lekaru

Asistent za Klinički imunologiju i Alergologiju, na katedri Interne medicine na Medicinskom Fakultetu u Nišu. Doktorsku tezu pod naslovom " Biološki i klinički faktori prognoze kod bolesnika sa "B Non Hodgkin's" limfomima"odbranio 2005. godine. Polje interesovanje su mu imunološki poremećaji u limfoidnim neoplazmama, a posebno hroničnoj limfocitnoj leukemiji i Non Hodgkins Limfomima i dijagnostički i posebno klinički aspekti tumora limfnih tkiva. Član je evropskog udruženja medicinskih onkologa- ESMO i Balkanske unije Onkologa (B.U.O.N)

O lekaru

Više informacija

Oblasti Medicine

Opšta medicina

Grad

Beograd

Jezici

Srpski

Pitajte doktora ili Stetoskop

Da pročitate preporuku kako da efikasno postavite pitanje kliknite ovde.

Broj odgovorenih pitanja: 447

Pogledajte celo pitanje: #14126

Imam 27 god. i 15. jula rezultati krvi: rbc 4.45, hgb 71, hct 0.257, mcv 57.8, mch 15.9, mchc 275, rdw 18.8, fe 6.5. Nakon 3,5 meseca terapije ferum lekom, 28.10.2008. rezultati krvi su sledeci: wbc 6,1, rbc 4,7, hgb 126, hct 0,389, mcv 83, mch 26,9, mchc 324, plt 227, segmentirani leukociti 52%, limfociti 40,3%, monociti 7,7.
Da li je dobra krvna slika? Dosta se bolje osećam, ali ponekad i dalje imam teži udah vazduha i blagu vrtoglavicu. Da li će ovi simptomi nestati kad se anemija izleči? Napominjem da su ovo rezultati u toku trajanja terapije, tj. nisam prestala da pijem ferum.
Po Vašem mišljenju koliko još dugo treba da pijem ferum, pa da proverim serumski feritin? Kada prekinem terapiju ferumom koliko dana mora da prodje do vadjenja krvi da bih dobila najrealniju sliku krvi? Postoji dosta kontroverznih mišljenja oko vremenskog intervala, pa bih Vas zamolila da mi malo detaljnije odgovorite na pitanja, budući da je anemija meni nepoznata, tj. bila sam uvek zdrava. Ranije su mi ciklusi bili neredovni, a sada su uredni i malo obilniji nego ranije. Uz ferum pijem vitamin C od 500mg, folan i kompleks b vitamina.
Hvala unapred!

Odgovoreno: 04. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  Terapija ovakve anemije traje najmanje 3 a optimalno do 6 meseci. Nakon toga ukoliko nastavite da gubite dosta krvi (to je izgleda kod vas slučaj jer su odlivi ostali obilni iako su se regulisali po pitanju intervala) terapija ferrum lekom ili nečim drugim se može nastaviti u vidu nekog održavanja odnosno sa nekim režimom prpoređenog uzimanja ili povremenih pauzi. Kontrole su individualne ali su ređe. pacijentkinje mogu dolaziti na 3-4 meseca da se proveri da li je zadati režim dovoljno dobar da spreči povratak anemije. Kontrola feritina ima smisla tek posle 3 ili posle 6 meseci od početka terapije. Vrednost ovog molekula nema veze sa momentom utimanja poslednje doze leka. Nema potrebe za pauzom za razliku od testova koji utvrđuju nivo serumskog gvožđa gde pauza između analize i poslednje doze leka mora biti bar 4-5 dana. Na osnovu iznetog vi sada imate samo smanjene količine gvožđa u organizmu-bez anemije. Sa takvim hemoglobinom, vrtoglavica koju opisujete, nije sigurno posledica malokrvnosti, već u obzir sada mogu doći i faktori kao što su hormoni, varijacije pritiska, zamor..... Mislim da vam uz Ferum nije potreban Vitamin C jer je u Ferumu preparat gvožđa "heliran" vezan za nosač koji mu pomaže da se lepo resorbuje iz creva u krv i prema tome lepo i bez problema iskoristi za obnovu crvenih krvnih zrnaca. Pozdrav

Pogledajte celo pitanje: #14226

Objasnite mi Molim Vas jer želim da razumem ovaj nalaz na viruse: PCR- RNK kvantitativna : 0<2000/ odnosi se na HCV, i sledeći nalaz posle vakcinacije HBS: anti HBs /pozitivan/
Unapred hvala!

Odgovoreno: 04. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  PCR-RNK nalaz nedvosmisleno isključuje prisustvo virusa Hepatita C u Vašem organizmu, dakle nemate ga!! Anti HBs pozitivan nakon vakcinacije znači da je vakcina počela da deluje.

Pogledajte celo pitanje: #14178

Poštovani dr,
već sam postavljala pitanje u vezi EBV-a. Imam 24 god i kod mene su problemi sa zglobovima počeli sredinom jula, a simptomi mononukleoze (bol u vratu, crveno i bolno grlo...) tek u oktobru. Pre virusoloških analiza sam bila na pregledu kod reumatologa koji je konstatovao da nema znakova artritisa, a ni nekih drugih problema. Kao što sam već rekla sve analize, krvna slika, sedimentacija, RF, CRP, i druge nisu ukazivale na neku upalu. Hormoni štitne žlezde su takođe u granicama normale. Neurolog je rekao da je sa neurološke strane sve ok. Pošto sam u zadnjih mesec dana osećala neki pritisak u grudima, pregled kod kardiologa je potvrdio virus, jer se ehosonografskim pregledom videlo blago zadebljanje s.kese (perikard hiperehogen, zadebljan bez raslojavanja). Kardiolog kaže da to nije strašno...i ne zahteva nikakvu specijalnu terapiju, da se kontroliše na godinu dana. Imunološke analize, koje su rađene u oktobru, su pokazale da su IgM, IgG i IgA u granicama normale. C3 je nešto snižen 0,82 (0,89-1,87), C4 je normalan 0,34 (0,16- 0,38), NBT test sp 27% st 35% (ne znam čemu služi i nemam reference). I ono što sam već rekla EBV-VCA IgM- 9,8 (neg.<9; poz.> 13) EBV-VCA IgG- 85 (neg.<7; poz.> 11). Rađena su anti ds DNA i anti CCP tela koja su negativna.
Interesuje me da li je realno da verujem da su problemi sa zglobovima koji su počeli mnogo ranije od ostalih simptoma, prouzrokovani virusom, tj. da li se dešava da zglobovi odreaguju mnogo ranije? Da li da se ponovo konsultujem sa svojim lekarom u vezi sa nalazom kardiologa? Možda je sada potrebna neka jača terapija od vitamina?
Puno hvala na odgovoru.

Odgovoreno: 04. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  Vi ste imali samo zadebljanje perikarda, a ne i izliv. Dakle nema sveže aktivnosti u perikardu već su to samo neke uspomene na infekciju. Vaš nivo titra atitela na EBV je mali. Pošto ste se jako psihički vezali za taj virus, najbolje je i najpreciznije je da uradite PCR na EBV. To se radilo na odseku - virusologija na VMA Beograd ili još bolje RT-PCR. Ako je oni ne rade, trebalo bi da rade na institutu za Genetski inžinjering u Beogradu (to je negde kod saobraćajnog fakulteta). Ovo će Vam najpreciznije i najbolje reći koliki je stepen replikacije virusa - odnosno koliko je virus aktivan, pa prema tome da li je on uopšte odgovoran za Vaše probleme ili nije. Ova metoda sa IgG ili IgM na EBV je blago rečeno bez veze i nije upotrebljiva ni za kakvu ozbiljnu interpretaciju! Onda, kada dobijete taj nalaz, videćete da li Vam treba jača terapija ili su dovoljni mirovanje i vitamini. Sve drugo je nagađanje i lečenje od oka...
  Pozdrav

Pogledajte celo pitanje: #13972

Zanima me šta predstavlja ako je imunoglobulin A dosta nizak npr. između 1-3?
Unapred hvala

Odgovoreno: 02. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  Imunoglobulin A (IgA) je jedan od tipova belančevina koje učestvuju u odbrani od infekcije. IgA je obično raspoređen na našim sluznicama i tamo nas štiti od upada mikroorganizama. Kada je IgA snižen moguće su češće infekcije ali je to u praksi ipak retko jer funkciju IgA u tom slučaju preuzima drugo antitelo - IgG. Zbog toga osobe sa izuzetno niskim IgA zapravo žive normalno i ni po čemu se ne razlikuju od ostalih ljudi. Čak šta više, neke statistike navode da svaki 333-ći pripadnik ljudskog roda ima deficit IgA, ali da baš zbog gore navedenih razloga, malo ko od ovolike populacije ima zdravstvenih problema.

Pogledajte celo pitanje: #13969

Poštovani,
Radila sam redovnu kontrolu krvi i molim Vas da prokomentarišete: Lym 3.4 G/L, Lym 48 %, Grn 48%, HGB 117 g/L, HCT 0.349 L/L. Ostalo je u redu. Malo me brinu limfociti, jer nemam nikakvih tegoba. Imam 32 godine.
Hvala unapred.

Odgovoreno: 02. 11. 2008.
- Prof. dr Goran Marjanović
  
  Porazmislite da li imate u sebi neko skriveno žarište koje bi moglo da bude uzrok hroničnog zapaljenja. Na primer tihu infekciju mokraćnih puteva, kvaran zub, skoro preležanu infekciju gornjih respiratornih puteva, upalu sinusa, hroničnu infekciju genitalnih organa............i li nešto slično. Ako nema ništa od toga, ponovite rezultat u drugoj laboratoriji. Možda je greška u radu.

Prikazano 256-260 od ukupno 447 pitanja

ZAKAZIVANJE 063/687-460

Prof. dr Goran Marjanović

O lekaru

O lekaru