Prof. dr Goran Marjanović

Prof. dr Goran Marjanović,

Oblasti medicine

  • Opšta medicina

Grad

  • Beograd

Jezici

  • Srpski
Pitajte doktora
Odgovori doktora

O doktoru

Asistent za Klinički imunologiju i Alergologiju, na katedri Interne medicine na Medicinskom Fakultetu u Nišu. Doktorsku tezu pod naslovom " Biološki i klinički faktori prognoze kod bolesnika sa "B Non Hodgkin's" limfomima"odbranio 2005. godine. Polje interesovanje su mu imunološki poremećaji u limfoidnim neoplazmama, a posebno hroničnoj limfocitnoj leukemiji i Non Hodgkins Limfomima i dijagnostički i posebno klinički aspekti tumora limfnih tkiva. Član je evropskog udruženja medicinskih onkologa- ESMO i Balkanske unije Onkologa (B.U.O.N)

Raspored rada doktora

Najnoviji tekstovi koje je lekar objavio:

Limfomi – ima li nade?

Limfomi – ima li nade?

Limfomi su maligne bolesti koje počinju u limfatičnom sistem...
Non Hodgkins (Hočkin) limfomi

Non Hodgkins (Hočkin) limfomi

Pod ovim nazivom obuhvaćena je veoma brojna i raznovrsna gru...
Kako živeti sa limfomom

Kako živeti sa limfomom

Svaka osoba koja se suočava sa činjenicom da boluje od limfo...
Anafilaktički šok

Anafilaktički šok

Teško je izdvojiti čoveka koji tokom svog života nije imao b...

Postavite pitanje

Da pročitate preporuku kako da efikasno postavite pitanje kliknite ovde

Broj odgovorenih pitanja: 447

  1. Pogledajte celo pitanje: #14284

    Poštovani doktore,
    U januaru mi je utvrdjen WBC 15.03, a Lym% 59.9% i Lym 9 posle prehlade. U avgustu mesecu pri problemima sa želudcem sam ponovo vadio nalaze i tada mi je utvrdjeno ELISA Helicobacter pylori     ( IgG 3.85 , IgA 2.46), a parametri krvne slike su WBC 17.76, Lymph % 61.7%. Terapija je bila Omeprol, Fromilid i Amoksicilin u kombinaciji. U oktobru mesecu usled ponovne dijagnoze zbog prostate kritične vrednosti u krvnom nalazu (svi ostali su unutar granica ) su WBC 19.59 , Lym % 65.5 , Lym# 12.8. Urolog me je nakon ovoga uputio kod infektologa (dg Lymphocytosis, Th nihil) zbog leukocita koji nisu u korelaciji sa elevacijom TPSA. Terapija je bila Ciprocinal. Na infekološkom odelenju krvni nalaz je dao WBC 19.88, Lym% 68.6, Lym# 13.6 i N/Gr# 4.7. (dg Lymphocytosis, Th nihil) Dobio sam uput za hematologa koji mi je na osnovu još jednog u nizu nalaza (WBC 23.61, Lymh# 14.97 , lymp% 63.4, #LUC 1.38, %LUC 5.8.) napisao diagnozu leucocytosis (lymphocytosis) Hron. Limfoproliferat. Obolenje vs CLL. Konačan zaključak očekuje me 18.11.2008.
    Molim Vas odgovorite mi na sledeća pitanja: O kakvoj se bolesti radi? Na koji način se leči i kojim preparatima, metodama i sl? Da li postoji granica rasta WBC i eventualna prognoza?
    Unapred zahvalan,
    M. Ivanović, 58 godina.

    Odgovoreno: 05. 11. 2008.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Nije prijatno se unapred izjašnjavati. Takođe mislim da to pitanje treba usmeriti Vašem lekaru koji Vas leči. Naime uvek je pravilo: koliko lekara toliko i mišljenja i stavova. Ipak, generalne informacije mogu biti sledeće ukoliko je to CLL. Peč je o najčešćoj malignoj hematološkoj bolesti starijih muškaraca. Pomalo po svom toku podseća uprošteno rečeno na visok pritisak (jako pojednostavljujem). To je zato što je neizlečiva, obično se dugo živi, potrebne su redovne kontrole, (ukoliko je Hgb i PLT normalno) ako leukociti nisu visoki nije potrebna ni terapija, kasnije se uključuju i neke tabletice. Prognoza je uglavnom dobra - mada ima i nekih agresivnijih podtipova -ali se čak i sa njima živi više godina. Ipak budite strpljivi i sačekajte da porazgovarate sa vašim lekarom koji će vam podrobnije reći od čega bolujete, da li je to zaista CLL i naravno u kom ste stadijumu bolesti, odnosno u kojoj fazi. On će Vam konkretnije moći da kaže i prognozu.
      Pozdrav

  1. Pogledajte celo pitanje: #14337

    U maju sam imala anemiju i pila sam Feritin 2 meseca, prestala sam pre dva meseca i sada sam ponovila rezultate krvana slika mi je u granicama normale kao i Fe, ali mi je transferin na donjoj granici, a feritin je ispod granice. Rekli su mi da treba proveriti odnose MCV i MCH.
    Kako se to radi i šta dalje da radim?

    Odgovoreno: 05. 11. 2008.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Ako Vam je feritin snižen nastavite da pijete gvoždje još 1-2 meseca, pa ponovo proverite feritin.

  1. Pogledajte celo pitanje: #14308

    Kakvu ishranu treba uzimati kod bolesti hronične leukemije?
    Hvala.

    Odgovoreno: 05. 11. 2008.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Normalnu. Bez posebne dijete ili forsiranja posebnih namernica

  1. Pogledajte celo pitanje: #14105

    Poštovani doktore,
    moja majka (57 godina) je krajem jula primljena u bolnicu sa sledećom krvnom slikom: Er 1,54 Hb 68 Hct 0,187 Tr 125 Feritin 404,3. Puštena je posle tri primljene tranfuzije, a terapija je Folan i Beviplex N. Tokom boravka je uradjena analiza koštane srži, i završna dijagnoza je bila MDS-RARS ver D46.1 U toku poslednja dva i po meseca joj se krvna slika stalno poboljšavala, trenutno je Er 4,42 Hb 132 Hct 0,411 Tr 288 Feritin 93,5.
    Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Da li mislite da može da joj se stanje ponovo pogorša? Unapred hvala.

    Odgovoreno: 04. 11. 2008.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      MDS-RARS je bolest matične ćelije hematopoeze gde se zbog genetske greške, ćelije krvi muče da sazru. Zbog toga se javljaju defektne i slabo funkcionalne ćelije koje se dugo zadržavaju u kostnoj srži i teško odlaze u perifernu krv. To dovodi do teške anemije koja se može lečiti samo transfuzijama krvi i eventualno nekim drugim modalitetima. (niske doze ARA-C-a, Eritropoetinom, Lenalidomidom itd......)Na žalost vaša majka je starija od 50 godina pa nije za pogodan kandidat za jedinu pravu metodu izlečenja - transplantaciju kostne srži. Naime, osobe preko 50 godina umiru u fazi pripreme za transplantaciju jer nisu u stanju da izdrže pripemne procedure i snažne lekove koji se daju u svrhu pripreme organizma za novu kostnu srž. To je na žalost potvrđeno u svetu. Dakle, ona će biti osuđena na neke druge modalitete lečenja i možda na mukotrpno i doživotno primanje krvi koje može pomoći ali ne i izlečiti bolest. Posle izvesnog vremena se javljaju i druge komplikacije ali je jedina svetla tačka ovog takozvanog-preleukemijskog stanja što veoma retko prelazi u leukemiju (u manje od 10% slučajeva). Inače u poređenju sa drugim preleukemiskim stanjima ovi pacijenti imaju najduže preživljavanje.

  1. Pogledajte celo pitanje: #14115

    Da li biste bili ljubazni da mi pojasnite malo ovaj nalaz. Mikroskopski opis: U dobijenom uzorku, kostna srž je umereno hipercelularna, (oko 70-80%), sa odgovarajućom redukcijom masnog tkiva. Sve tri hematopoetske loze su prisutne, normalnog međusobnoj odnosa i očuvanog kontinuiteta sazrevanja, brojčano umanjene. Megakariociti su zastupljeni adekvatno celularnosti, polimorfni, ponegde grupisani. Eritrocitna loza je oskudna, predstavljena sitnim normoblastnim ostrvima. Granulocitna loza je namalobrojnija, bez skretanja u levo, sa dominacijom zrelih formi među kojima preovladjuju neutrofili. Oko 70% celularne populacije kostne srži čini intersticijalni limfoidni infiltrati, centromedularno lokalizovani. Morfoloski, infiltrate cine uglavnom sitni limfociti okruglih jedara, kondenzovanog hromatina, neupadljivog nukleolusa i pojedinačne, retke krupnije limfoidne ćelije, obilne, bazofilne citoplazme, krupnih vezikularnih jedra sa jednim ili više nukleola koje odgovaraju prolimfocitima i paraimunoblastima. Pored ovih ćelija uočavaju se i regularni plazmociti i pojedini CD3+/CD5+/CD43+ T mali, okrugli limfociti. Retikularna osnova srži je lako naglašena (gradus I) Imunohistohemijski, ćelije infiltrata su PAX-5+, CD20-/+ (slaba, delimična membranska pozitivnost), CD10-, CD23+, CD3-, CD5+, bcl-2+, CyclinD1-. Sve tumorske ćelije su CD38+, dok je ekspresija ZAP-70 prisutna u oko 60% tumorskih ćelija. Zaključak: Po svojim morfološkim i imunohistohemijskim osobinama tkivo limfoidnog infiltrata najviše odgovara ćelijama hronične limfocitne leukemije/dobro diferentovanog difuznog limfocitnog non-Hodgkinovog limfoma. Tip infiltracije: intersticijalni.

    Odgovoreno: 04. 11. 2008.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Reč je o tipičnom nalazu za ovu vrstu limfoma. Ipak ovde brine visok procenat ZAP-70 pozitivnih ćelija - koji nije baš prijatno videti. Ovo ukazuje da u datom slučaju tok bolesti može ići mnogo drugačije od uobičajene povoljne reakcije na terapiju i dugog perioda remisije (perioda bez bolesti nakon datog leka). Drugi nepovoljan faktor prognoze je CD38 koji nije toliko pouzdan pokazatelj toka bolesti kao ZAP-70 ali ponovo u ovako visokom procentu (sve tumorske ćelije pozitivne) takođe ukazuje na činjenicu da će bolest možda ići brže, agresivnije nego što je to uobičajeno i sa nezadovoljavajućim odgovorom na primenjeno lečenje.

Prikazano 251-255 od ukupno 447 pitanja