Prof. dr Goran Marjanović

Prof. dr Goran Marjanović,

Oblasti medicine

Grad

Jezici

Raspored rada doktora

Najnoviji tekstovi koje je lekar objavio:

Postavite pitanje

Broj odgovorenih pitanja: 447

  1. Mom tati su lekari postavili dijagnozu "trombocitopenija". Imao je bajpas 7.02.2007. i lekar mu je rekao da svakog dana uzima lek Kardiopirin. Letos, na redovnoj kontroli, doktorka je preko krvne slike i ultrazvuka primetila sa se u levoj pretkomori srca stvara tromb i prepisala mu je lek "Farin" od koga je posle par dana dobio teška kvarenja iz nosa i zaustavljanje krvi bi trajalo po 20 minuta, lek je pio skoro mesec dana i kada je uradio trombo test doktorka je rekla da prekine sa uzimanjem leka i da se vrati na Kardiopirin. Ubrzo posle toga počinju da mu se pojavljuju modrice na butinama i rukama bez razloga, ali lekar smatra da to nije strašno, da bi krajem novembra bio hospitalizovan zbog smanjenog broja trombocita, tada je imao 23, i posle dva dana u bolinici pali su na 20. Živimo u Jagodini i u našoj bolnici nema odeljenja hematologije i zbog toga što ne mogu da ga adekvatno leče prebacuju ga za Kragujevac.  Uradili su biopsiju koštane srži i rezultat je bio dobar, slezina je bila malo uvećana po prijemu u Klinički centar ali posle par nedelja ultrazvuk je pokazao da je sve u redu. Sve analize su dobre i lekari ga puštaju iz bolnice posle dva meseca. Jedini lek, bar oni tako kazu, je "Pronison" ali posle nekoliko dana uzimanja tog leka pojavljuje se šećer sa rezultatom od 26, doktori tvrde da je to izazvano veštačkim putem tj. zbog Urbazona koji je primao sve do 19.01.2009. kada su ga otpustili iz bolnice i da mora da koristi insulin. Nisu našli razlog pada trombocita, postoji mogućnost da je zbog lekova jer on pored Farina i Kardiopirina je uzimao svakog dana i Vasilip koji kako lekari kažu isto hoće da izazove smanjenje trombocita. Ukinuli su mu sve lekove osim Konkorda i Norvaska i dodali još 14 lekova koje treba da pije svakog dana, a na lekovima piše da od njih strada jetra!
    Molim Vas da mi date neki savet može li trombocitopenija da se leči i kako, jer u Kragujevcu nam ništa nisu rekli osim što su zakazali kontrolu za 15 dana. Pročitala sam na nekim sajtovima da postoji čaj od aloje koji podiže trombocite.....ne znam da li je pametno da pokušamo lečenje alternativnom medicinom?

    Odgovoreno: 24. 01. 2009.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Alternativna Medicina NIKAKO!!! Lično sam video kako uzimanje neproverenih čajeva može mnogo više da ošteti jetru od lekova koje predpostavljam da pije vaš otac. Inače čaj o aloje je apsolutno neupotrebljiv u bilo kojoj hematološkoj indikaciji. Taj prerarat je priznat i efikasan samo u tretmanu kožnih bolesti. Terapija trombocitopenije koja je primenjena kod vašeg oca je školski primer pravilnog lečenja. Prva linija je uvek Pronizon-odnosno lekovi iz te grupe (Urbason, Dexason...). U slučaju odsustva zadovoljavajućeg odgovora idu sledeće linije lečenja. Recimo vađenje slezine (to nije pogodno za teške srčane bolesnike). Moguća je zatim terapija peroralnim citostaticima.... Postoji veliki dijapazon tih citostaskih preparata. Ipak nadajmo se da će se vaš otac zaustaviti na Pronisonu bez obzira na sekundarni dijabetes koji pronizon može prouzrokovati. Pozdrav

  1. Poštovani doktore,
    nakon uspostavljene dijagnoze ITP i lečenja kortikosteroidima izvršena je splenektomija. Stanje pacijenta se popravilo a i broj trombocita uz propisanu terapiju Pronisona (najpre 60 mg, zatim 50 mg i sada 40 mg, broj tombocita je napr.juče bio 115 hilj. mada je bilo i dana kada je broj bio 229 hilj, ali i 150 hilj. i 95 hilj.) Inače pacijent  uzima propisanu terapiju redovno i redovno odlazi na kontrole. Na nuklearnoj medicini uradjen je test vek trombovita, stvaranje i propadanje trombocita.Vek trombocita je 0,8 a stvaraju se više 1,7 (vek trajanja je dosta skraćen a stvaraju se više nego uobičajeno). Mesto propadanja je jetra i pluća (slezina je odstranjena ).
    Interesuje me gde propadaju trombociti u da li je uobičajeno mesto propadanja u plućima. S obzirom da nisam naišla na takve slučajeve ni u literaturi molim Vas da mi pomognete kako i na koji način da se nastavi sa daljim lečenjem, da li su potrebne dodatne analize vezane za mesto propadanja trombocita (pluća) i da li ste Vi ili Vaše kolege imali do sada takav slučaj. Napominjem da su sve ostale analize koje se inače rade u redu ( svi testovi su uradjeni koji se inače rade kod trombocitopenije) a i snimak pluća je u redu.
    Molim Vas za savet kako dalje, zabrinuti smo što trombociti propadaju u plućima i da li je potrebno izvršiti još neku analizu i savet kako dalje.
     Unapred zahvalna

    Odgovoreno: 24. 01. 2009.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      ja lično nisam imao takvu vrstu iskustva ali nije nemoguće da se trombociti razgrađuju u plućima. Bez obzira na kom se mestu trombociti razgrađuju terapija je ista. Jasno je da je bespredmetno pričati o nekim daljim operativnim zahvatima.... Osnovni lek je Pronizon a ukoliko to ne funkcioniše na red dolaze drugi per os imunosupresivi (azotioprim, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil....). Prelezak na ove druge nivoe lečenja se vrše kada nema terapiskog odgovora na Pronison ili kada taj odgovor postoji ali da to zahteva neprihvatljivo velike doze na dugi rok. Pozdrav

  1. Već sam pisala i ostavljala meil na koji ste mi uredno odgovorili, ali moje pitanje je i dalje isto jer moj problem i dalje nije rešen. Imam pojačano znojenje ispod desne ruke i natečene žlezde ispod obe ruke. Posetila sam kožnog lekara kod kojeg sam bila pre dva meseca. Kupam se dečijim sapunom, pila sam antibiotik i nisam stavljala nikakav dezodorans, ali i dalje su žlezde iste veličine i dalje imam pojačano znojenje. Prosto želim da pitam šta dalje pošto ovo traje već dva meseca i nikakvog boljitka nema?

    Odgovoreno: 24. 01. 2009.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Zao mi je ali "internet medicina"ima svoja ograničenja. Javite se svojim lekarima.

  1. Molim Vas da mi odgovorite na sledeće. Naime, vadio sam krv i limfociti su mi 68% (granica 20-40%), a hloridi 89 (granica 97-111). Limfociti su i na prošlom vađenju krvi (pre dva meseca) bili oko 70%.
    Da li to ukazuje na neku ozbiljnu bolest? Ostali parametri su u granicama normale. Rezultati urina su takođe u dozvoljenim granicama.
    Unapred zahvalan!

    Odgovoreno: 24. 01. 2009.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      kod vas je rec o nesto vecem broju limfocita. Rezultat hlorida nije previše značajan. Preporučujem vam da ponovite krvnu slik za par dan i da se ukoliko je rezultat isti dogovorite sa svojim lekarom opšte prakse o eventualnom daljem infektološkom ispitivanju. Tek ukoliko se isključi infektivna bolest treba ići dalje. Pozdrav

  1. Poštovani doktore,
    Nisam radio virusne markere jer mi niko od doktora to nije preporučio, čak sam hteo na svoju ruku da vadim krv na te viruse ali su mi rekli da za to nema potrebe jer kako oni kažu jetra ne pokazuje nikakve promene...sad nije mi svejedno kad sam pročitao ovo za HIV i Hepatitis c s obzirom da nikada nisam imao seksualne odnose niti sam primao transfuzije krvi, nisam narkoman itd, nisam se tetovirao pa sam u velikoj zabuni ... i slično pa me interesuje da li je moguće možda kod zubara ili nešto slično da sam pokupio neki od tih virusa jer ne vidim neki drugi način???
    Hvala

    Odgovoreno: 23. 01. 2009.
    • Prof. dr Goran Marjanović

      Poštovani Marko, Moj odgovor je bio teoriske prirode i u njemu sam izneo neke moguće razloge. Naravno da ne mora da znači da je to slučaj sa vama i da treba da se kontrolišete i te viruse. Moram da vas upozorim da se lečenje i savetovanje na daljinu ne smatra dobrim i pouzdanim jer je količina informacija uvek ograničena, jer nema mogućnosti da se bolesnik pregleda i prema tome apelujem na vas da ne očekujete previše od ovakvog načina "lečenja". Ovo treba shvatiti kao savetodavno i umirujuće sredstvo a nikako ne treba bukvalno shvatati ove preporuke.

Prikazano 121-125 od ukupno 447 pitanja