Prof. dr Aleksandar Kostić

Postovani, u julu prosle godine sam imao nezgodu sa motorom, pri cemu sam imao prelom lopatice i povredu plexus brachialisa zbog koje mi je desna ruka paralizovana. U svajcarskoj sam imao jednu operaciju posle koje mogu da pomeram ruku u ramenu i osecam je do lakta i to je sve. Receno mi je da su mi pokidani svi nervi iz korena. Interesuje me da li se u srbiji rade operacije plexus brachialisa i gde? Inace imam stalno jake bolove u saci i zanima me koje lekove smem da pijem za to? Hvala unapred

Poštovani, moja žena (37 god.) je 03. 02. 2010. Operisala meningeom (benigni) koji se nalazio na prednjoj strani mozga i bio veličine 5x6 cm. Tumor joj je izvađen ceo, oslobođeni su krvni sudovi i nervna vlakna, i po tvrđenju neurohirurga koji ju je operisao (dr. G. Tasić, neuorohirurgija-klinički centar, bg) sve je proteklo u najboljem redu. Moje pitanje je sledeće: šta se u ovakvim slučajevima predvića u postoperativnom periodu, odn. Da budem jasniji, kako, kada i da li će se ona uopšte vratiti normalnim životnim aktivnostima. (zaboravio sam da vam naglasim da je meningeom pritisnuo očno dno, nerv za miris. . . Nakon operacije, po rečima pomenutog doktora, sve funkcije mozga su očuvane) . Nadam se da mi nećete zameriti oko možda opširnog pisanja, ali sa ovakvim stvarima se moja porodica prvi put susrela u životu. Imamo dvoje dece sa kojima sam trenutno ostao sam. Hvala.

Poštovani! Šaljem van moj nalaz msct kralješnice. Preglred je učinjen od sredine trupa l2 i l4 kralješka je 13 mm u smislu relativne dtenoze dok je na nivou trupa kralješka 19mm, što je unutar normale. Na nivou l2/l3kralješka, prisutan cirkularni bulging diska sa desnostranom dorzoletoralnom hernijacijom te obliteracijomepiduralnog masnog tkiva i desnog lateralnog recessusa. Na navedenom kralješku također je prisutni znaci shmorlove hernije. Na nivou l4 l5 prisutan je derzolateralni bulging diska koji je djekomično kalcifuran sa obliteracijom epiduralnog masnog tkiva i obiteracion iv. Foramena te znacima vakuum fenomena. Na svim nivoims vidi se hipertrofija i deh fornacija fasetnih zglobova. Povečana transparentnosr prikazane koštane strukture. Paravetebralna muskuluatura bez znakova bez patomorfoloških promijena dg relativna stenoza spinalnog kanala. Moje pitanje je kakva je to operacije dali je rizična i može li se riješiti problem bez operacije. Zahvaljujem na odgovoru.

Pitanje za dr kostica. Postovani dr, moja baka 1939god. Je uradila mr pregled lumbosakralnog segmenta kicmnog stuba, i nalaz je sledeci>nacinjen mr pregled ls dela kicmenog stuba po protokolu. Ispravljena lumbalna lordoza. Nema znakova frakture, ili dislokacij prsljenskih tela snimljenog segmenata. Degenerativne promene sa osteofitima na prsljenskim telima. Stenoza spinalnog kanala. Conus medullaris nalazi se u visini th12/l1 prsljena, uredne je morfologije i vrednosti signala. U duralnoj vreci nevide se patoloske promene. Na l4-5 nivou smanjena je visina iv prostora. Iv disk je degenerativno izmenjen sa rupturom anulus fibrosusa. Iv disk je cirkularno prosiren sa propagacijom u oba iv foramena. Duralna keca je kompromitovana. Prisutna je stenoza spinalnog kanala. Suzeni ekstraneuralni sgmenti iv foramena disk-osteofit kompleksom, bez neuralne kompresije. Na l5-si nivou pokazuje se smanjena visina iv prostora. Iv disk je degenerativno izmenjen i cirkularno prosiren. Suzeni desni iv foramen sa kompreijom korena s1. Levi iv foramen slobodan. Zakljucak degenerativne spondiloartroticne promene. Stenoza spinalog kanala. Diskopatija l4-5 i l5-si. Stenoza desnog l5-si foramena a kompresijom korena. Baka oseca velike bolove u predelu lumbalnog dela kicme, nemze uspravno da hoda, vec samo povijeno. Terapiju nema, osim nimulida, i bensedina, koji nepomaze. Molim vas za savet, i terapiju. Unapred zahvalan

Postovani zelela bih da mi date neke konkretne odgovore ako ste u mogucnosti. Moj sin (9 godina) boluje od neurofibromatosis tip 1. Kod njega je doslo do mutacije gena, bolest ije nastupila naslednim putem. Zadnji mr torakalnog dela kicme: pregledom dominira izrazita dekstrokonveksna skolioticna krivina proksimalne polovine torakalnog dela kicme. Prsljenska telaocuvanog visinskog promera, sa umerenim degenerativnim promenama korpusa. Sirina intervertebralnih prostora nije znacajno izmenjena, obzirom na tezinu deformacije. Diskusi normalnog signala bez znakova protruzije. Kicmeni kanal je odgovarajuce sirine, imponuje prosiren u predelu najvece angulacije zbog rotacije prsljanskih tela. Medula u celini normalne morfologije, prati deformitet. Intezitet signala medularnog tkiva uredan. Paravertebralno desno, u nivou th 3 i th 4 uocava se solidno tkivo heterogenog signala, dominatno produzene relksacije u t2w i t1w, ap dijametra 51, laterolateralnog 19mm. Promena slicne strukture i signala, voluminoznija uocava se paravertebralno levo 75 x 43mm u konkavitetu najizrazenije krivine kicme, u segmentu th 5-th 8, koji obuhvata descendentnu aortu, ali je ne komprimuje. Prisutne kompresiven liticne promene na bocnoj strani korpusa th 6 i th 7 sa leve strane. Opisano tkivo obe paravertebralne regije ne prodire u kicmeni kanal. Postkontrastno umereno i relativno homogeno pojacanje signala paravertebralnog tkiva. Skolioza je 65 stepeni. Operacija se planira vec duzi period ali za sada nije uradjena. Zanima me koliki je rizik operacije, moguce posledice i sta je realno ocekivati posle a i sta raditi do operacije? Dete inace ima i poremecaj koagulacije, snizene faktore i snizen wilebrmov faktor, a svesna sam da je to vise casovni hiruski zahvat. Vec ima bolove pri duzem hodu i sedenju. Znam da se neurofibromi mogu povratiti i da je veliki rizik dirati ih zbog njihovih vezivanja za nerve. Da li njegov rast moze biti ugrozen? Molim vas samo zelim da znam sta je dobro uraditi za moje dete i kako mu mogu pomoci. Unapred sam vam zahvalna na odgovorima i razumevanju.