Hronični parotitis naziva se još i rekurentni zbog osnovne karakteristike ovog oboljenja. Ona se iznenada pojavljuje sa akutnim simptomima, koji se stišavaju u toku nekoliko dana, a potom se oboljenje nastavlja i održava sa znacima hronične infekcije, posle koje može nastupiti asimptomatski period.
Uzrok nastanka
Infekcija nastaje ascedentnim putem preko kanalikulnog sistema u uslovima smanjene sekrecije salive, zbog oštećenja parenhima ranijim akutnim zapaljenjima ili je oštećenje parenhima nastupilo kao posledica:
- alergijskih manifestacija,
- hormonskih disregulacija,
- neurovegetativnim smetnjama,
- lipomatozom ili kao posledica limfocitne infiltracije kod autoimunih oboljenja.
Češće obolevaju žene od muškaraca.
Klinička slika
Oboljenje zahvata skoro isključivo parotidnu žlezdu, pojavom unilateralnog a ređe bilateralnog otoka. Počinje iznenadnom pojavom bolnog otoka parotidne žlezde, koji se uvećava u toku žvakanja da bi se potom nešto smanjio. Otok žlezde je promenljive veličine, obično traje 3 do 7 dana, a zatim se povlači spontano. Otok je na palpaciju bezbolan i lako bolan, elastično meke konzistencije i obuhvata samo žlezdano tkivo. Pritiskom se pojavljuje zgusnuta saliva, koja se rasteže, a u njoj se u toku sporog isticanja uočavaju delovi sa primesama purulentnog (gnojnog) a delom zamućenog a ponekad bistrog sekreta sa beličastim pahuljicama. Količina sekreta je znatno smanjena. Bolesnik oseća stalnu suvoću usta i neprijatan ukus. Dalji tok bolesti je nepredvidljiv, jer se neposredno posle akutne faze može pojaviti dugotrajni hronični tok u kome osim lakog, jedva primetnog uvećanja žlezde, nema nikakvih drugih znakova oboljenja.
Dijagnoza
Dijagnoza hroničnog parotitisa bazira se na rekurentnim različitim epizodama bolesti i pregledom parotidne žlezde i sekreta. Sijalografija pruža dragocenu pomoć u dijagnozi, jer daje karakteristične sijaloektazije, različite veličine i gustine.
Lečenje
Lečenje hroničnog rekurentnog parotitisa sastoji se u intrakanalikulnom ubrizgavanju antibiotika u hroničnoj fazi bolesti, a kod akutne faze antibiotici se daju parenteralno. Preporučuje se hrana koja stimuliše salivaciju, kiselo, slatkiši i žvakaća guma. Oralna higijena treba da je na visini. Hirurško lečenje, koje obuhvata subtotalnu i totalnu parotidektomiju, indikovano u bolesnika koji imaju opstrukcijske smetnje učestalim egzacerbacijama u toku višegodišnjeg perioda.
