Pod
aneurizmom se podrazumeva lokalno
proširenje. Uz abdominalnu aneurizmu
kod polovine bolesnika javlja se i torakalna ili aneurizma grane aorte.
Uzrok nastanka
Aorta je podložna dilataciji
(proširenju) zbog izraženog pritiska krvi na zid, što posebno potencira
arterijska hipertenzija (
povišen krvni pritisak). Takođe, ateroskleroza (bolest
koronarnih, cerebralnih ili perifernih arterija) je dominantan faktor.
Incidenca je u porastu, a muškarci obolevaju 6 puta češće.
Klinička slika
Abdominalna (trbušna) aneurizma - simptomi često izostaju ili su nespecifični. U
indikativnije ubrajamo: punoću, nelagodnost i pulsiranje u trbuhu, kao i bolove u listovima nogu pri naporu. Rupturu
najavljuje tup
bol u trbuhu i/ili leđima, ravnomernog i slabog inteziteta, koji
nije provociran pokretima, traje više sati, pa i dana. S druge strane,
ruptura se može manifestovati i naglo,
snažnim bolom u leđima ili trbuhu, koji je praćen osetljivošću na dodir,
pulziranjem, omaglicom, a potom i izraženom malaksalošću, obilnim i lepljivim
znojem i konfuznošću. Ako se ruptura odigrala prisutni su znaci unutrašnjeg
krvarenja koje progredira do šoka: adinamija, bledilo, snižen krvni pritisak,
ubrzan rad srca, i dr.
Torakalna (grudna) aneurizma - tok je često oligosimptomatski, ili dominira
insuficijencija koronarnih, cerebralnih (moždanih) i perifernih arterija ili
dugotrajan bol, obično tup. Rezultat je pritiskanja organa ili erozije okolnog
mišićno - skeletnog sistema. Uz navedene, i znaci kompresije medijastinuma
(sredogruđa) mogu da ukažu na aneurizmu torakalne aorte. Tako zbog pritiska i
oštećenja disajnih puteva mogu nastati:
otežano disanje, kašalj, iskašljavanje
krvi, sviranje u grudima, devijacija traheje i pulsiranje larinksa. Usled
pritiskanja jednjaka nastaje otežano gutanje. Kompresija gornje šupjle vene
uzrokuje otok i modrilo glave i vrata. Kompresija levog laringealnog
rekurentnog nerva dovodi do promuklosti, nerva vagusa usporen rad srca, a
frenikusa paralizu dijafragme.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze,
kliničkog pregleda, rendgenografijom, ultrazvukom, CT-om (skenerom) i magnetne
rezonance. Konačna dijagnoza se postavlja aortografijom.
Lečenje
Lečenje je hirurško za
rupturisane aneurizme i nerupturisane većeg promera. Savetuje se praćenje
ateroskleroz i energično lečenje hipertenzije, prvenstveno beta blokatorima.
nalaz ...abdominalna neurizama prosirena u srednjoj trecini do 52mmu nivou racve i duz cele AIC do57mmm
http://www.stetoskop.info/question.php
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti