Tuberkuloza creva je specifično zapaljensko oboljenje creva, izazvano bacilom tuberkuloze. Sistematskim otkrivanjem, preventivnom i lečenjem tuberkuloze pluća, intestinalna tuberkuloza je postala relativno retko oboljenje creva. Javlja se u oko 1% bolesnika sa tuberkulozom creva.
Uzrok nastanka
Uglavnom je uzrokovana humanim tipom, a znatno ređe bovinim tipom Kochovog bacila. Smatra se da tuberkulozna infekcija tankog creva nastaje gutanjem ispljuvka i intraluminalnim širenjem procesa koji sadrži Kochove bacile. Znatno ređi je hematogeni put infekcije ili direktno širenje procesa sa okolnog organa.
Klinička slika
Tuberkuloza creva u 90% zahvata ileocekalnu regiju, dok su druge lokalizacije retke. Simptomatologija je najčešće nekarakteristična. Najčešći simptom su abdominalni bolovi u vidu kolika, lokalizovani u desnoj ilijakalnoj jami, ili su difuzni i tupi. Česta pojava je poremećaj tranzita u vidu povremenih kašastih i tečnih stolica, retko sa primesama krvi i gnoja. Može postojati naizmenično smenjivanje dijareja ( proliv) i opstipacije ( zatvor). Često se javljaju anoreksija, mršavljenje i subfebrilne temperature.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza, rendgenskih pregleda, Mantoux probe, nalaza Kochovog bacila u kulturi tkiva, histološkog pregleda tkiva. Histološki nalaz tuberkuloznih granuloma sa kazeoznom nekrozom sa bioptata ili susednih mezenterijalnih limfnih žlezda, potvrđuje dijagnozu intestinalne tuberkuloze.
Lečenje
Lečenje crevne tuberkuloze prvenstveno je medikamentozno. Primenjuje se kombinacija tuberkulostatika. Već posle nekoliko dana postiže se dobar terapijski efekat. Lečenje treba sprovoditi najmanje 12 do 18 meseci. Ishrana mora biti bez iritativnih materija, kalorična, bogata vitaminima. Hirurško lečenje je indikovano u slučajevima komplikacija (opstrukcija creva, perforacija, fistula). Prognoza je dobra.
