Holecistoduodenalne fistule su najčešći tip unutrašnjih duodenalnih fistula. Najčešće se javljaju kod žena starijeg životnog doba sa prethodnom anamnezom o kalkuloznoj bolesti žučne kesice.
Uzrok nastanka
Razvojem priraslica između inflamirane žučne kesice i duodenuma, usled kompresije na zid duodenuma može doći do nekroze duodenuma, pa kalkulus iz žučne kesice može da pređe u duodenum stvarajući fistulu. Fistula može spontano da se zatvori ili da perzistira. Ređi uzroci fistule su:
- perforativni duodenalni ulkus,
- karcinomi pankreasa,
- duodenuma i žučne kesice.
Klinička slika
Kliničku sliku karkteriše iznenadni bol ispod desnog rebarnog luka praćen mučninom, gađenjem, povraćanjem, često i povišenom telesnom temperaturom u bolesnika sa dugogodišnjim oboljenjem žučne kesice. Retko se ispoljava manifestno digestivno krvarenje (melena). Klinički znaci ikterusa (žutica) su retko prisutni. Najčešće komplikacije su opstrukcija duodenuma ili tankog creva velikim kalkulusom, holangitis kao posledica ascedentnog širenja infekcije preko fistuloznog otvora i hronično oštećenje jetre.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, laboratorijskih analiza, holecistografije, radioloških nalaza.
Lečenje
Ukoliko na antiulkusnu terapiju fistulozni otvor ne obliteriše, indikovano je hirurško lečenje.
