Piopneumotoraks predstavlja komplikaciju pneumotoraksa i karakteriše se prisustvom vazduha i gnoja, može biti posledica infekcije iz udaljenih gnojnih ognjišta ili posledica primarnih gnojnih oboljenja pluća.
Uzrok nastanka
Piopneumotoraks može biti posledica limfohematogene infekcije iz udaljenih gnojnih ognjišta ili posledica primarnih gnojnih oboljenja pluća, najčešće bakterijske pneumonije, gnojnih bronhiektazija i cista, TBC, apscesa pluća ascedentnog karcinoma, tromboflebitisa plućnih vena, intrapleuralne penetracije stranog tela iz bronha i dr.
Klinička slika
Piopneumotoraks čini, pored vazduha i tečnost makroskopski gnojavog izgleda i konzistencije u kojoj se mikrposkopski ustanovljava masa deskvamiranih ćelija, leukocita i bakterija.
Kliničku sliku označavaju:
- torakalni bol,
- dispneja (otežano disanje),
- znojenje,
- gubljenje apetita,
- propadanje telesne mase,
- a usled intoksikacije kolaps ,
- bledilo,
- subikterus.
Hronični piopneumotoraks, trajna gnojna bronhopulmonalna fistula se smatra jednom od najtežih komplikacija oboljenja pluća, pleure i bronha. Najčešće dugotrajne tegobe obolelih su uporan kašalj, iskašljavanje gnojavog ispljuvka različitih količina, osobina i izgleda, torakalni bol, dispneja, gubljenje telesne mase, gastrointestinalne tegobe, epizode febrilnosti, bledilo, subikterus, glavobolja, znojenje, znaci popuštanja desnog srca i amiloidoze. Oboljenje doživotno traje i brojne su piogene i degenerativne komplikacije pluća i vitalnih organa u obolelih.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu kliničke slike i pregleda, a kasnije se rade rendgenografija srca i pluća, analiza gasova u arterijskoj krvi, pleuroskopija, laboratorijska ispitivanja, citološka, mikrobiološka i biohemijska ispitivanja tečnosti iz pleuralne šupljine.
Lečenje
Jak bol se smanjuje analgeticima. Bolesnika postaviti u polusedeći položaj. Nakon hospitalizacije, daju se antibiotici. Zatim se uspostavlja trajna aspiraciona drenaža pleuralne šupljine. Zavisno od prirode sadržaja vršiće se ispiranje pleuralne šupljine i instilacija indikovanih lekova.
