Neuromyelitis optica predstavlja
bilateralno
oštećenje optičkih živaca i transvezalnu mijelopatiju (oboljenje
kičmene
moždine).
Uzrok nastanka
Uzrok nastanka nije poznat.
Klinička slika
Bolest se javlja u veoma različitom
životnom dobu, od 5. do 65. godine, podjednako često kod muškaraca i žena. Moguća je pojava subfebrilne
temperature. Početak pripada optičkim nervima ili kičmenoj moždini u srazmeri
1:1. Oštrina vida je snižena ili je reč o amaurozi (
slepilo). Slepilo se
najčešće javlja sukcesivno na oba oka, međutim, u 15% ostaje jednostrano.
Pregledom vidnog polja mogu se naći
ispadi polovine vidnog polja, centralni
skotomi (tačkasti ispadi) ili kolorno slepilo. Pregledom očnog dna može se
ustanoviti prisustvo edema (otoka) ili atrofija, ali nalaz može biti i
normalan.
Lezije kičmene moždine se
najčešće odvijaju po tipu akutne transverzalne mijelopatije: bol u leđima,
utrnulost nogu da paraplegije (oduzetost obe noge), slabost svih ekstremiteta
do kvadriplegije (oduzetost svih ekstremiteta), delimični ili potpuni gubitak
kontrole sfinktera, ispad senzibiliteta sa nivoom. Međutim, tok može biti
ascedentan. U ovim slučajevima ishod je fatalan.
Pojava cerebralnih znakova
(
epileptični napadi, afazija - nemogućnost govora, glavobolja, povrćanje,
konfuznost), kao i cerebelarnih (mali mozak), govori da sindrom ide u pravcu
akutnog diseminovanog encefalomijelitisa.
Tok je monofazni u oko trećine
bolesnika. Ostali imaju remitentan tok, najčešće sa stepeničastim pogoršanjem
tokom nekoliko godina, a jedna trećina bolesnika umire od respiratorne
paralize.
Prognoza može biti različita, od
brzog egzitusa za nekoliko dana, do potpunog oporavka. U oko polovine slučajeva
bolest se završava letalno, bilo za nekoliko meseci uz progresivan tok, bilo
nešto sporije, nekad posle inicijalnog poboljšanja. U drugoj polovini slučajeva
dolazi do oporavka, sa reziduama ili bez njih.
Dijagnoza
Promene u likvoru mogu biti
različite i mogu se naći pleocitoza - povećan broj limfocita, hiperproteinorahija - povećana
količina proteina u likvoru, ali i normalan nalaz. NMR (nuklearna magnetna
rezonanca) glave je normalan, a kičmene moždine pokazuje leziju duž tri i više
spinalnih segmenata.
Lečenje
U odsustvu znanja o etiologiji
ove bolesti nema specifične terapije. Pokušava se sa kortikosteroidima, ali sa
skromnim rezultatima. Uglavnom se primenjuje simptomatska terapija.
