Uzrok nastanka
Najčešće je zastupljeno više uzročnika u istog bolesnika. Streptokokne infekcije se nalaze u dve trećine slučajeva, slede stafilokoke, enterobakterije, gljivice, amebe, toksoplazma. Veoma često se nalaze anaerobni bacili.
Kod otogenih apscesa infekcija prodire direktno preko osteomijelitisa, a zatim u mozak perivaskularnim prostorima. Kod dece nastaju apscesi u cerebelumu (malom mozgu), a kod odraslih u temporalnom režnju. Iz paranazalnih šupljina infekcija prelazi u frontalni režanj. Metastatski apscesi su češće multipli (sepsa, endokarditis). Multipli su i kod imunodeficijencije.
Klinička slika
U prvoj fazi nastaju zapaljenja moždanog tkiva u određenoj regiji. Sledi kolikvacija moždanog tkiva sa formiranjem gnojne kolekcije ograničene kapsulom. Apscesi mogu biti mikroskopski i makroskopski, solitarni ili multipli.
Progresivna glavobolja je najčešći simptom. U kasnijoj fazi ona je praćena mukom i povraćanjem. Povećani intrakranijalni pritisak se manifestuje papilom stagnans, somnolencijom, konfuznošću ili komom. Umerena febrilnost se javlja u jednom procentu slučajeva. Moguća je pojava konvulzija.
Prognoza je u celini relativno loša- mortalitet je visok, naročito u komatoznih bolesnika. Najčešća sekvela je epilepsija koja se javlja u više od 50%. Fokalni neurološki deficit zaostaje u 25-50% preživelih, a mentalne promene u oko 20%.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, laboratorijskih analiza (pregled krvi i likvora), CT-a (skener) ili NMR-a (nuklearna magnetna rezonanca).
Lečenje
Što se pre započne sa terapijom bolji su izgledi za izlečenje. U prvoj fazi treba primeniti velike doze antibiotika (penicilin, hloramfenikol, tetraciklini, cefalosporini, metronidazol). Lečenje se mora sprovoditi dovoljno dugo, 4-6 nedelja. Simptomatska terapija se sprovodi po potrebi. Kod inkapsuliranih apscesa takođe se primenjuje antibiotska terapija, kako pre tako i posle operacije koja je obavezna.
Zakažite pregled privatno pozivom na 060/0687-461 kod:
