Spuštanje zadnjeg zida
vagine praćeno
spadom prednjeg zida rektuma dovodi do stvaranja rektokela.
Uzrok nastanka
Etiološki činioci koji dovode do
spada prednjeg, zadnjeg ili oba zida vagine, najčešće su posledica nezbrinutih
rascepa posle teških, produženih, komplikovanih
porođaja praćenih raznim
akušerskim intervencijama - forcepsom, vakuum ekstraktorom, perforacijom,
dekapitacijom, okretom i ekstrakcijom ploda. Sve ove intervencije izazivaju
manje ili veće rascepe na zidu vagine i mišića na karličnom dnu i stvaraju
pogodno tlo za nastanak uretro-, cisto-, rekto-, ili entero-kele.
Veliku ulogu u nastajanju ovih
promena i povećani intraabdominalni pritisak koji vrši manji ili veći pritisak
na matericu i vaginu pa se one spuštaju prema karličnom izlazu što dovodi do
spada.
Klinička slika
Rektokela se manifestuje u
obliku
poluloptastog ispupčenja zadnjeg zida vagine udruženog i sa spuštanjem
rektuma. Kod rektokele obično postoji vrlo mala niska međica na kojoj je
prisutno staro ožiljno tkivo kao posledica nezbrinutih i loše saniranih rascepa
posle normalnog a pogotovu posle patološkog porođaja. Kao posledica ovako
izmenjenih anatomskih odnosa (vagina i rektum u neposrednoj blizini), infekcije
su veoma česte i lako se javljaju.
Od simptoma koji se smatraju
pratećom pojavom rektokele su simptomi
vulvovaginitisa i endicervicitisa.
Takođe se javljaju i promene same vaginalne sluzokože (usled dugotrajnih
infekcija, trenja, loše higijene). Bolesnice se mogu žaliti i na opstipaciju
(
zatvor) ili osećaj nekompletnog pražnjenja.
Dijagnoza
Dijagnoza spada prednjeg ili
zadnjeg zida se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka i izvršenog
kliničkog pregleda.
U anamnezi je potrebno obratiti
posebnu pažnju na opstetričku traumu (broj porođaja, težina dece, intervali
između porođaja, intervencije, povrede), pojavu menopauze, pridruženu
patologiju susednih organa, kao i na vreme pojave simptoma i promena,
evoluciju, intenzitet i dosadašnje lečenje. U kliničkom pogledu, sem običnog
ginekološkog pregleda (na ginekološkom stolu) koristimo i pregled u stojećem
stavu. Ovaj pregled treba izvesti u mirovanju, zadršci (kontrakcija mišica
karličnog dna) i naponu.
Da bi se prikazali pojedini
elementi spada i ispada korisno je izvršiti i test ekarterima,uz njihovo
prislanjanje na prednji i zadnji zid vagine, kao i povlačenje grlića materice
dvozubim kleštima.
Lečenje
Terapija spada prednjeg ili
zadnjeg zida vagine zavisi od prisutnih subjektivnih tegoba ali i od toga da li
je žena završila svoju reproduktivnu funkciju ili želi i dalje da rađa.
Terapija može biti neoperativna i operativna. Neoperativna podrazumeva
korišćenje pesara, izvođenje Kegelovih vežbi koje ojačavaju muskulaturu
pelvičnog dna. Kod starijih žena korišćenje estrogena može poboljšati i tonus i
vaskularizaciju ovih struktura.
Hirurška terapija se izvodi u
cilju restitucije spuštene vaginalne sluzokože, podizanja bešike kao i
parauretralnog vezivnog tkiva. Najčešće se terapija sprovodi iz zdravstvenih,
higijenskih ali i estetskih razloga i to kao prednja ili zadnja plastika vagine
(colporaphia anterior et posterior). Važno je bolesnici naglasiti da
postoperativno treba da izbegava dizanje teških stvari, naprezanje i dugo
stajanje naredna tri meseca.
Povezani tekstovi:
Oktobar i njegovo obeležavanje meseca borbe protiv raka dojk...
Vaginalni sekret je uvek prisutan, a njegova funkcija je veo...
Parametrijum predstavlja vezivno tkivo spoljašnje strane grl...
Akutni pelveoperitonitis predstavlja akutno zapaljenje perit...
Broj komentara: 6
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke
Imam problem sa hemiroidima, krvare sada svaki dan, imala sam histerohtomiju 2009. godine i rađena je zadnja plastika, šta preduzeti? Da li je popustilo crevo? Sada imam 65 godina. Hvala.
Operisala sam rectocelu pre mesec dana. Trebate što pre to učiniti jer odugovlačenje je samo mučenje. Operacija je jedino rešenje, Vi možete vežbama samo da umanjite trenutno problem, ali na kraju opet dođete do operacije. Tako da samo hrabro ništa nije strašno, danas vas operišu. Sutra idete kući, bolova skoro i da nema.
Zanima koliko dana traje postoperativni oporavak u smislu da nema bolova i vrati se u svakodnevni život
Poslao sam upit u kakvoj je situaciji moja supruga,nisam dobio odgovor,radi se o rektokeli koja ne prolazi konzervativnim liječenjem.
moja supruga ima iste ozbiljne probleme sa rektokelom,što poduzeti.....probala je sve ninvazivne metode koje joj ne pomažu,molim vas za savjet.
moja zena ima 40 godina imala je dva porodjaja u distanci od 3 i po godine od jednog do drugog porodjaja i to sa vakumom na obe porodjaje, ona pati od rectocela vec 7 godina primila je razne terapije ali uzalud ona ima bolove ponekad vece ponekad manjih bolova , analize na primer papa test krv materica su u redu za operaciju su mu rekli da nema dovoljno spustanje sta ja znam da bih imalo razloga za operaciju kazu da je to neka vrsta bruha ali je velicina kao jaja stoga nema potrebe za operaciju prema lekara dr. zulcefir jonuzi ginekolog. Moje pitanje \\\\\\\\\\\\\\\'\\\\\\\\\\\\\\\' dali je moguce preko terapije leciti ovu bolest jer ima bolova non stop ponekad velike ponekad malih bolova molim vas budite ljubazni pa mi posaljite odgovor na mojoj email adresi pozdrav vama molim vas kao boga
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti