Prof. dr sci. med. Olivera Žikić

P

Verujte mi jako je tesko samo na osnovu toga sto osecate bol, bez pregleda i razgovora, oceniti da li neko ima somatsku bolest ili ne. Vise bi to licilo na "gledanje u kristalnu kuglu" nego adekvatan lekarski odgovor. Postoji odredjena verovatnoca da je to samo deo Vase osnovne simptomatologije zbog koje se lecite kod psihijatra. Predlazem Vam da se javite na kontrolu psihijatru koji Vas leci i sa njim porazgovarate o daljem tretmanu i eventualnim daljim pregledima. Po opisu vasih tegoba ima i elemenata hipohondrije, ali to zaista ne mogu sa sigurnoscu da tvrdim.

Opisane tegobe veoma lice na panicni poremecaj sa agorafobijom. Ovaj poremecaj moze cesto biti udruzen sa depresijom, bilo da najpre nastane panicni poremecaj, pa da se kasnije komplikuje pojavom depresije, ili da se najpre javi depresija sa komorbidnim panicnim poremecajem. U svakom slucaju, Maprotilin je lek koji resava i jedno i drugo stanje, tako da terapija nije pogresna, cak i ako se radi o primarnom anksioznom poremecaju. Ako ste ga uzimali godinu dana i ako su se sve tegobe povukle, moze se razmisljati o postepenom ukidanju leka. Ako ste aktuelno stabilni i nemate tegoba duzi vremenski period, ocekuje se da se nakon prestanka uzimanja medikamentozne terapije to dobro stanje nastavi. Sto se tice prognoze, moze se desiti da nikada vise u zivotu nemate ovakve probleme, ali postoji i verovatnoca da se u odredjenim stresnim situacijama u zivotu, ove tegobe ponovo jave. Ne treba strahovati od toga, treba nakon prestanka uzimanja lekova ziveti normalno, a ako se tegobe ikada u zivotu pojave, samo je vazno da se sto pre javite lekaru i ne cekate da se stanje iskomplikuje. Na taj nacin tegobe se mnogo brze resavaju a Vi cete nastaviti nesmetano da funkcionisete. U svakom slucaju, javite se Vasem lekaru i porazgovarajte o daljoj terapiji ili prekidu medikamentozne terapije, obzirom da jedino on moze da Vam sa sigurnoscu odredi da li je vreme za postepenu redukciju i iskljucivanje terapije. Ne radite nista na svoju ruku!

Poštovana,

Obavezno se prvo javite kardiologu/internisti da Vas pogleda i da isključi problem vezan za kardiovaskularni sistem. Ako je sve u redu sa kardiološke strane, a ovaj problem se nastavlja, usložnjava i remeti Vas u svakodnevnom funkcionisanju, javite se psihijatru.

Na osnovu svega sto ste napisali, imam utisak da Vam je samo neophodan odmor i da ste u stanju koje nazivamo Burn out ili sindrom sagorelosti. Uglavnom se javlja kod osoba koje su preopterecene poslom, pogotovu ako se radi o odgovornom poslu, i koje nemaju trenutke odmora i oduska. Uglavnom se to razresava odmorom, kracim bolovanjem a od terapije uglavnom su relaksacione vezbe i eventualno male doze i kratkotrajna primena lekova za smirenje prenadrazenosti Vaseg centralnog nervnog sistema. Medjutim, ovo moze biti i pocetak psihickog poremecaja koji zahteva malo intenzivnije psihijatrijsko lecenje, te je zato zaista neophodno da se javite psihijatru koji ce proceniti o cemu se radi u neposrednom razgovoru i pregledu.

Tegobe koje imate i koje ste opisali mogu biti sastavni deo brojnih psihickih poremecaja ali i neuroloskih. Vase tegobe najvise lice na depresivnost zbog plakanja i nesanice.Veoma vazno je opisati sadrzaj sopstvenih misli, jer su one veoma cesto glavni faktor na osnovu koga razlikujemo oboljenja. Crne misli mogu da budu u smislu da se osecate krivom, da ne vidite bolju buducnost i da nemate perspektivu, ali mogu da budu i u smislu da se plasite za Vas zivot jer Vam preti opasnost ili da cete umreti zbog neizlecive bolesti. Svaki sadrzaj je karakteristican za odredjenu bolest koja se leci na potuno dugaciji nacin od drugih. To sto ne mozete da "razbistrite glavu i da se osvestite", moze da bude i posledica slabe cirkulacije ili spondiloze, ali i drugih neuroloskih poremecaja. Moj savet Vam je da se ponovo javite psihijatru, da mu kazete da dosadasnja terapija nije dala rezultate i da eventualno uradite dopunska ispitivanja poput psiholoskog testiranja, snimanja glave, cirkulacije,kicmenog stuba,opste laboratorije i sl.