Perniciozna
anemija je najčešća megaloblastna anemija i nastaje usled nedostatka
unutrašnjeg činioca. Za resorpciju
vitamina B12 neophodno je prisustvo
unutrašnjeg činioca. Prestankom njegove sekrecije, usled atrofije
želudačne sluzokože, nastaje poremećaj resorpcije i nedostatak vitamina
B12.
Uzrok nastanka
Uzrok nelučenja unutrašnjeg
činioca u
želudačnom soku je atrofija sluzokože želuca s gubljenjem
parijetalnih ćelija. Ulogu u nastanku imaju nasledni faktori i autoimuni mehanizam.
Oko 90% bolesnika ima u serumu antitela protiv parijetalnih ćelija želudačne
sluzokože i i antitela protiv unutrašnjeg činioca.
Klinička slika
Bolest je podmukla, razvija se
postepeno i sporo napreduje. Počinje
malaksalošću koja se pojačava
zamaranjem,
lupanjem srca i bledilom. Nastaje
gubitak apetita, nadimanje i pojava proliva.
Može se pojaviti osećaj
pečenja jezika, naročito pri uzimanju kisele hrane i
gubitak osećaja ukusa. Zapažaju se depresivne promene, poremećaj pamćenja,
parestezije ekstremiteta, naročito nogu, u vidu trnjenja i bockanja. Takođe,
javljaju se bolovi u nogama i otežan hod, a vrlo retko nastaje oduzetost nogu i
poremećaj pražnjenja mokraće i stolice.
Bolesnici su bledi, malaksali,
ponekad vezani za postelju. Jezik većine bolesnika je gladak, bez papila, kao
lakiran, a retko se javlja glositis (zapaljenje sluzokože jezika) sa erozijama
sluzokože (Hunterov glositis). Nastaje dispneja (poremećaj disanja) pri naporu,
ubrzan rad srca, sa pojavom funkcionalnog šuma na srcu. Jetra i slezina mogu
biti uvećani. Neki bolesnici imaju oštećenje nervnog sistema. Nastaje poremećaj
dubokog senzibiliteta, pojačani refleksi, i pojava patoloških refleksa.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu
karakteristične krvne slike, nalaza megaloblasta u kostnoj srži, pozitivnog
Schillingovog testa, prisustva antiparijetalnih antitela, gastroskopskog i
patohistološkog nalaza atrofičnog gastritisa.
Lečenje
Lečenje treba se sprovodi
parenteralnom primenom vitamina B12.
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde