Proširene vene u kombinaciji sa povećanjem telesne težine u trudnoći, kao i smanjeno kretanje ili sama blizanačka trudnoća velika su briga budućih majki.
Povišeni D-dimer u trudnoći
D-dimer nastaje kao posledica razgradnje fibrina – oslobađaju se sastojci ugruška koji se nazivaju D-dimeri. D-dimera u trudnoći može imati normalne vrednosti, ali kada nije tako, ovo može ukazivati na stanja:
- trombozu u površnom venskom sistemu,
- trombozu u dubokom venskom sistemu.
Tromboza u površnom venskom sistemu najčešće se manifestuje bolom i crvenilom u predelu trombozirane vene, nekad uz povišenu telesnu temperaturu.
Sa druge strane tromboza u dubokom venskom sistemu se manifestuje naglim otokom noge, bolom, bledom ili crvenom zategnutom kožom. I jedna i druga tromboza mogu da dovedu do komplikacija koje se manifestuju bolom u grudima, ned ostatkom vazduha i iskašljavanjem krvi što predstavlja plućnu emboliju.
Prevencija tromboze u trudnoći
Od velike je važnosti da se vene operišu pre planiranja trudnoće i na taj način se smanje budući rizici i komplikacije. Ukoliko postoje varikozne vene u drugom stanju obavezno naglasiti ginekologu koji će vas upututi na pregled vaskularnog hirurga u cilju bezbedne trudnoće i porođaja.
Takođe, dobro je da trudnica poštuje sledeća pravila, iako ne postoji način da se spreči nastanak tromboze u trudnoći sa tim da se rizik značajno može smanjiti preventivnim merama:
- Izbegavanje dugog sedenja i stajanja uz povremeno podizanje nogu,
- Nošenje ravne obuće,
- Redovna i umerena fizička aktivnost,
- Izbegavanje spavanje na levoj strani jer tako smanjujete pritisak na venski sistem,
- Hulahopke za trudnice koje se oblače ujutru pre ustajanja iz kreveta sa podignutim nogama,
- Uzimajte dovoljno tečnosti, naročito tokom leta, i izbegavajte sunčanje,
- Izbegavajte sedenje sa prekrštenim nogama,
- Ne nosite teške stvari.
Postavljanje dijagnoze
Dijagnoza tronboze se postavlja na osnovu kliničkog pregleda vaskularnog hirurga, Collor duplex scan-om površnog i dubokog venskog sistema i laboratorijskim analizama koje ukazuju na povišene vrednosti D-dimera.
I površna i duboka venska tromboza se leče heparinima male molekulske mase čije je davanje u trudnoći bezbedno po bebu.
U prvom trimestru D-dimer se povećava se za oko 1,5 puta u poređenju sa osnovnim nivoom pre nego što žena zatrudni. U drugom trimestru nivo D-dimera raste 2 puta dok se u trećem trimestru vrednosti D-dimera se utrostručuju.
Ultrazvučni pregled venskog sistema treba obaviti ukoliko trudnica ima neki od pomenutih simptoma površne ili tromboze dubokih vena, povišen D-dimer kao i ukoliko ima faktore rizika kao što su: prethodne epizode tromboze ili familijarnu predispoziciju, ukoliko je starija od 35 godina, ima BMI (indeks telesne mase) veći od 30, blizanačku trudnoću, lečenje plodnosti, dugo mirovanje ili varikozno izmenjene vene.








