Šta je LDH u krvi? | Referentne vrednosti | Zašto se radi dijagnostika? | Povišene vrednosti | Dijagnostički značaj | LDH kod korona virusa
Šta je LDH u krvi?
Molekul LDH sastoji se od četri peptidna lanca (podjedinice) tipa M odnosno H. Sastav podjedinica u pet izoenzima koji se razdvajaju elektroforetskom tehnikom je sledeći: LDH-1 (H4); LDH-2 (H3M); LDH-3 (H2M2); LDH-4 (HM3); LDH-5 (M4). Šesti izoenzim, LDH-X sastoji se od 4X podjedinice, a smešten je u postpubertetskim testikularnim ćelijama. Odnos pojedinih izoenzima prema ukupnom LDH karakterističan je za bolesti pojedinih organa.
- LDH-1 19.2 – 27.4%
- LDH-2 29.3 – 40.3%
- LDH-3 23.0 – 31.0%
- LDH-4 9.7 – 16.5%
- LDH-5 4.6 – 11.2%
Zašto se radi dijagnostika LDH u krvi?
LDH u krvi je parametar koji se koristi kao nespecifičan marker za dijagnostiku i praćenje mnogih stanja. Kod određenih tipova tumora se koristi u svrhu dijagnostike i u prognostičke svrhe, kao i za praćenje uspešnosti terapije. LDH u krvi nam pokazuje i diferencijalnu dijagnozu nakupljanja tečnosti u određenim delovima tela, kada se istovremeno određuje iz krvi i drugih telesnih tečnosti (likvor, pleuralna ili peritonealna tečnost).
Povišen LDH u krvi - zašto?
LDH je povišen u megaloblastnoj anemiji i pernicioznoj anemiji, virusnom hepatitisu, šoku, hipoksiji, infarktu miokarda, cirozi, opstruktivnoj žutici, bubrežnim bolestima, metastatskom karcinomu, kod svih stanja praćenih propadanjem skeletnih mišića, jetre, pluća, kože. Takođe, i kod raspadanja crvenih krvnih zrnaca i nekih tumora. Gotovo svaka vrsta karcinoma kao i mnoge druge bolesti mogu uzrokovati povećanje LDH. Zbog toga se LDH ne može koristiti za dijagnozu nekog posebnog tipa karcinoma. LDH se koristi i za praćenje uspeha lečenja nekih karcinoma kao što je karcinom testisa, Ewingov sarkom, non-Hodgkinov limfom i neki oblici leukemija.
Dijagnostička značajnost:
- LDH-1 i/ili LDH-2 u akutnom infarktu miokarda.
- LDH-3 u infarktu pluća, virusnom hepatitisu, infekcioznoj mononukleozi, toksičnom hepatitisu.
- LDH-4 i 5 u bolestima jetre, povredama skeletnog mišića, zapaljenskim i degenerativnim bolestima skeletnog mišića, malignim bolestima.
LDH kod korona virusa
Najčešće uočene promene kod odraslih pacijanata koji boluju od korona virusa manifestuju se limfopenijom. Ovo stanje najčešće je praćeno sa sniženim brojem trombocita, uz povišen D-dimer i protrombinsko vreme kao posledice aktivirane koagulacije i potrošne koagulopatije. Kod pacijenata sa COVID-19 uočavaju se i niske koncentracije hemoglobina. Karakterističan nalaz uz limfopeniju je povećana aktivnost LDH i niska koncentracija serumskog albumina. Laboratorijski nalaz limfopenije i povišena aktivnost LDH kod starijih pacijenata na prijemu u bolnicu sreću se kod pacijenata sa težom formom bolesti. Ovi parametri mogu biti korisni za procenu hitnog zbrinjavanja pacijenata. U toku hospitalizacije pacijenata u jedinicama intenzivne nege uočen je razvoj neutrofilije.

