Uganuće skočnog zgloba je povreda (najčešća u sportu posle kolena) koja zahvata jedan ili oba ligamenta smeštena sa spoljne i unutrašnje strane skočnog zgloba. Nastaje usled natezanja ili kidanja ligamenata od spoljne i unutrašnje strane skočnog zgloba. Javlja se u skoro svim sportovima. Praćena je bolom, otokom, pomodrelošću sa spoljne, a često i sa unutrašnje strane skočnog zgloba. Otežano se hoda. Otok može da potraje mesecima, u večernjim časovima je veći pošto se nategnuti ili iskidani ligament ne vraća u svoj prvobitni oblik. Stopalo može biti izvrnuto uvrnuto, pomereno prema napred ili prema nazad, rotirano u većem ili manjem obimu već prema tome koliko je ligament nožnog zgloba ruptuiran. Uovu grupu povreda spadaju i prelomi maleolusa nožnog zgloba. Kliničkom slikom povrede nožnog zgloba dominira otok na mestu povrede ligamenta gde se brzo razvija a posledica je pucanja krvnih sudova. Bol se pojačava pri pokretima stopala a posle izvesnog vremena javlja se i izliv krvi, koja se kod većih krvarenja spušta sve do pete. Mogući su i avulzioni prelomi sa ili bez povrede ligamenata. Ozbiljnost pristupa povredi skočnog zgloba je važna, zbog mogućih recidiva usled neadekvatnog lečenja.(kod Vas primer). Uradite radiološki snimak i ako ima potrebe uraditi artrografiju i artroskopiju nožnog zgloba zbog potvrde tačne dijagnoze. Ovo je značajno da bi pristup lečenju bio adekvatan, imajući u vidu vremenski period od povređivanja.

Nema potrebe da nosite steznike jer vremenom mogu da dovedu do hipotrofije mišića butine (aktivnih stabilizatora kolena). Moguće je da je i nagli rast izazvao bolove koje imate (Morbus Schlatter Qsgood). Schlatter smatra da je to apofizitis dela tibijalne epifize koju čini tibijalni tuberkul, dok Qsgood smatra da se radi o parcijalnoj avulziji u predelu tibialnog tuberkula. Suština je da u prvoj fazi uradite fizikalni tretman (terapiju sam predložio), a nakon toga dozirano jačajte mišiće butine. Možete da pokažete moje mišljenje specijalisti sportske medicine jer su oni najkompetentniji za ovaj vid povrede.

Morate imati strpljenja.Vi ste u periodu u kome se organizam navikava na novonastalu telesnu masu (metabolički proces u vašem organizmu se menja). Bitno je da vežbe radite pod stručnim nadzorom. Obavezno zatražite savet od specijaliste sportske medicine oko načina i intenziteta treninga. Problem koji imate brzo će biti prevaziđen.

Poznajem mnoge sportiste koji su nastavili da se bave sportskom aktivnošću i pored diskusa hernije lumbalnog dela. Ali kuglanje je sport koji je kontraindikovan za oboljenje koje Vi imate. Možete rekreativno (umereno) da se bavite kuglanjem, ali takmičarski nikako, ako ne želite da već postojeća bolest uznapreduje. Ako ipak nastavite sa kuglanjem jačajte paravertebralne, abdominalne i butne mišiće.

Uradite magnetnu rezonancu. Na osnovu radiološkog pregleda teško je postaviti kompletnu dijagnozu. U anamnezi niste naveli koliko ste dobili na visini između 11-te i 16-te godine. Kakva je jačina mišića butine (aktivni stabilizator kolena, da li tu ima promena?! U vašem uzrastu intrapatelarni prostor retko je sužen, osim ako niste povređivani dok ste bili aktivan sportista.Preporučujem Vam da se javite specijalisti sportske medicine koji će dozirati fizičku aktivnost koju Vaša kolena mogu da izdrže, a da se ne jave bolovi. Uradite i biohemijske analize (sve reumatske faktore, elektrolitni ststus). U međuvremenu, idite na plivanje i na fizikalni tretman (magnetno impulsno polje, laser, ultarazvuk i interferentne struje), siguran sam da će bol biti ublažen, a možda i potpuno nestane.

Propranolol pripada grupi beta blokatora (lek koji reguliše ritam srca). Nije preporučljivo uzimati ga dva do tri sata pre opterećenja. Ako tahikardija nema drugih negativnih manifestacija na srcu možete da se bavite aerobikom. Savetujem Vam da Vam specijalista sportske medicine uradi test opterećenja i odredi optimalne granice pulsa kojeg se treba držati prilikom vežbanja.

Niste mi naznačili gde tačno najviše osećate bol. Savetujem Vam da nekoliko dana idete na relaksaciono plivanje. Od medikamentozne terapije možete uzeti lekove sa antiflamatornim, antireumatskim i antiflogističkim dejstvom. (Fastum gel, diklofenak, voltaren, bayolin, biofreez). Nastavite sa blagim izometrijskim vežbama, a u toku dana bar dva do tri puta lagano istegnite bolni ekstremitet.

Poštujte savete iz Niške Banje i nastavite sa vežbama za kardiovaskularni sistem. Klasične vežbe za jačanje trbušnih mišića (kombinacija izometrijskih i dinamičkih vežbi ponekad mogu biti i kontraindikovane posle operativnog zahvata abdominalne aorte). Konsultujte hirurga koji vas je operisao i ako on da saglasnost lagano počnite sa izometrijskim vežbama za jačanje trbušnih mišića.

Diskutabilno je da u uzrastu od dve godine bude postavljena dijagnoza „sportsko srce“. Predlažem Vam da joj se uradi ehokardiogram. Što se tiče bola ispod levog rebarnog luka često srećemo kod sportista i to: a) kod treninga većeg intenziteta, b) kod uzimanja hrane do sat vremena pre treninga (preporučljivo je da se hrana uzme dva do četri sata pre treninga odnosno utakmice), c) kod lakše prehlade, a sportista ide na trening, d) u periodu rasta kod sportova kao što je plivanje, odbojka, košarka, tenis, mogu da se jave gore navedeni simptomi. Savetujem vam da uradite i eho abdomena , sa posebnim interesovanjem za slezenu i jetru. Bitno je da Vaše dete posle treninga nema mučninu, nagon za povraćanje, nalagodnost sa disanjem i povećani puls. Proverite hematološke nalaze i ako su sve dijagnostičke pretrage u redu nemate razloga za brigu, vremenom će bolovi prestati.