Hirurgija žučne kese

Žučna kesa je mali, kruškoliki organ koji skladišti žuč, sok za varenje koji proizvodi jetra. Operacija žučne kese (holecistektomija) je uobičajen hirurški zahvat koji nosi minimalne rizike, i u većini slučajeva pacijent istog dana ili sutradan izlazi iz bolnice. 

Operacija žučne kese je jedna od najčešćih hirurških zahvata na svetu. Obično se izvodi laparoskopska operacija žučne kese koja je minimalno invazivna, a radi se i klasična operacija.

Cene operacije žučne kese u privatnim zdravstvenim ustanovama se kreću oko 1.000 eura, Sve informacije možete dobiti popunjavanjem kratke forme ili pozivom na 063 687 460.

Zakažite pregled kod specijaliste opšte hirurgije:

• prof. dr Aleksandar Simić
• prof. dr Nenad Ivančević

• dr Aleksandar Milovanović
• dr Duško Kalezić

Bolesti žučne kese

Žuč se neprekidno stvara u jetri, i njena glavna uloga je učestvovanje u varenju masti i reasorpcija liposolubilnih vitamina (A, E. D). Kada ne unosimo hranu, tj. između obroka, žuč se prikuplja u žučnom mehuru. 

Oboljenja koja pohađaju žučnu kesu su infekcije i zapaljenja, kalkuloza, upala žučnih puteva, gangrena, tumori... Kod svih ovih stanja dolazi do menjanja fiziologije organa, pa je pomoć lekara neophodna kako zbog očuvanja dobrog zdravlja, tako i zbog sprečavanja komplikacija koje sigurno ostaju kao posledica zanemarivanja bolesti. Žuč, koja ispunjava žučnu kesicu je tečnost žuto-zelene boje koja se sastoji iz vode, bilirubina, holesterola, soli... Kada se promeni koncentracija materija u žuči, mogu nastati kamenci različitog porekla. Visoke koncentracije holesterola dovode do holesterolskih kamenčića (oko 80 odsto), kod hemolitičkih bolesti se stvaraju crni, a kada postoji infekcija smeđi kamenčići. Oni mogu nastati u žučnoj kesici ili žučnim putevima, a kada je kamen velikog obima može zatvoriti lumen glavnog žučnog kanala.

Ako se žučna kesa sa kamenčićima ne leči, kamen može da zatvori glavni žučni put i dovede do ozbiljnijih komplikacija kao što su zapaljenje žučne kese i mehanička (opstruktivna) žutca.

Kada kamenčići zatvore žučne kanaliće, dolazi do zastoja žuči, a to još više povećava stvaranje kamenčića. Kod manjeg broja ljudi može da nastane akalkulozni holecistitis, tj. zapaljenje žučne kese koje nije izazvano postojanjem i stvaranjem kamenaca, nego kao posledica drugih oboljenja (dijabetes, sistemske infekcije, kardiovaskularne bolesti...), povrede, opekotine, izgladnjivanje i drugo.

Danas se u svetu i kod nas operacija žučne kese najčešće izvodi zbog postojanja kamenčića, koji sami ne daju dramatičnu kliničku sliku, ali, na duži rok mogu napraviti mnogo problema.

Kod koga postoji verovatnoća za oboljevanje žučne kese?

U predisponirajuće faktore za nastanak oboljenja žučne kese se ubrajaju:

• pol i starost
• trudnoća
• prekomerna telesna težina (gojaznost)
• nepravilna ishrana
• genetski činioci
• usled hormonalnih promena
• kao posledica nekih oboljenja

Verovatnoća za pojavu žučnih kamenaca rasta sa porastom godina starosti. Statistički podaci pokazuju i učestalije javljanje kod žena, nego kod muškaraca. U trudnoći je smanjena pokretljivost žučnog mehura, što uz povećanu koncentraciju holesterola u žuči povećava rizik za stvaranje kamenčića. Smatra se da je prevalenca (broj obolelih u  odnosu na ukupno stanovništvo) između 10 i 15 odsto u zapadnim, razvijenim zemljama.

Uobičajeni simptomi bolesti žučne kese

Bolest može postojati dugi niz godina bez simptoma, što otežava otkrivanje bolesti. Uobičajena manifestacija je bol lokalizovana ispod desnog rebarnog luka, poznata kao bilijarna kolika ili žučni napad. Posle obilnog obroka, ili u toku noći karakteristična bol nastaje iznenada i traje desetak minuta do dva sata, i širi se ka stomaku, ka ramenu i leđima. Napadi se mogu ponavljati više puta u toku dana. Pored bola, javlja se napetost u stomaku, ponekad mučnina, gađenje i povraćanje. Znak oboljenja žučne kese je i promena boje stolice, koja je svetla zbog nedostatka žučnih boja, dok urin poprima tamnu, smeđu boju. Kada su simptomi toliko izraženi da je onemogućeno normalno sedenje, stajanje, hitno treba otići kod lekara! Pregled kod više od 1.000 lekara svih specijalnosti u celoj Srbiji, možete zakazati onlajn putem Stetoskop.info Booking sistema, ili pozivom na 063 687 460.

Prva pomoć kod napada žuči

Prva pomoć kod napada žuči se sastoji u prestanku unošenja hrane, umirivanju bolova, unošenju dovoljno tečnosti i mirovanju. Kod jačih napada, kada osoba ne može da se kreće, potrebno je pozvati Hitnu pomoć (194) ili prevesti bolesnika do najbliže zdravstvene ustanove gde će mu biti pružena lekarska pomoć.

Dijagnostika oboljenja žuči

• Laboratorijska analiza krvi - traže se znaci zapaljenskog procesa ili problema u funkciji žučne kese. Radi se krvna slika, zatim hepatogram koji pokazuje funkciju jetre (ukupan i direktan bilirubin, AST, ALT, Gama GT), enzimi digestivnih sokova (amilaza, lipaza).
• Snimanja koja prikazuju žučnu kesu - ultrazvučni pregled, endoskopski ultrazvuk ili CT skener.
• Hepatobilijarno skeniranje (HIDA), tj. hepatobilijarna scintigrafija - dijagnostički test koji služi za dobijanje informacija o funkciji jetre, žučne kesice, žučnih kanalića i tankog creva.

Klasična operacija žučne kese

Kod blažih simptoma prilagođena ishrana može značajno da popravi stanje. Preporučuje se konzumiranje klica lucerke, peperminta, nane, jabukovog sirćeta, izbegavanje jako masne hrane, unošenje dovoljno tečnosti i vežbanje. Međutim, kamenčići neće nestati sami od sebe, a hirurško odstranjivanje žučne kese je najbolje i dugotrajno rešenje. Prvi izbor je svakako laparoskopska holecistektomija, ali, kada je oštećenje žučne kese veliko, postoje ožiljci, kod preterano gojaznih ljudi i drugo, jedino je moguće primeniti klasičnu (otvorenu) operaciju. 

Otvorena holecistektomija je bezbedna operacija, a komplikacije su veoma retke. Nakon što lekar postavi indikaciju za operaciju, uz pomoć medicinskog osoblja se obavlja jednostavna priprema. Klasična operacija se izvodi u generalnoj anesteziji, obično u trajanju do dva sata. Postoperativni tok se u bolničkim uslovima završava za tri do četiri dana, nakon čega je potrebno dodatno povesti računa naredna dva meseca, sve do potpunog oporavka.

Laparoskopska operacija žučne kese

Više informacija o specijalistima opšte hirurgije koji se bave operacijom žučne kese možete saznati na Stetoskopu koji ima bazu od blizu 2.000 lekara. Laparoskopska holecistektomija je minimalno invazivna intervencija koja služi za uklanjanje obolele žučne kese. Umesto velikog reza od 15-ak cm, izvodi se kroz incizije od oko 1 cm. Pacijent je u opštoj anesteziji, mišići su opušteni, nema bola ni stresa. Abdomen je napunjen bezopasnim gasom, kako bi se postigao radni pritisak. Kroz male incizije se uvode instrumenti, uklanja žučna kesa i vadi kroz jedan od tih otvora. Gas se ispušta, vade instrumenti i otvori na koži zatvaraju hirurškim šavom. Pacijent se budi na operacionom stolu, posle čega se odvodi u jedinicu intenzivne nege. U malom borju slučajeva, kada lekar proceni da je to bolje za pacijenta, prelazi se iz laparoskopske u otvorenu operaciju.

Oporavak posle laparoskopske holecistektomije

Oporavak kod laparoskopske operacije žučne kese je mnogo lakši u poređenju sa klasičnom, otvorenom operacijom. Pacijent se može naći na nogama već istog dana, počinje malo da jede i unosi tečnost. Iz bolnice se obično izlazi istog dana, ili ako je potrebno, pacijent prenoći. Potpuni oporavak i vraćanje svakodnevnim aktivnostima se očekuje za sedam do deset dana posle operacije.

Eksperti u oblasti opšte hirurgije: prof. dr Aleksandar Simić, prof. dr Nenad Ivančević, dr Aleksandar Milovanović, dr Duško Kalezić. Informacije o ceni i slobodnim terminima potražite na 063 687 460