Šta je carski rez?
Carski rez je akušerska operacija kojom se kroz rezove na trbušnom zidu i donjem materičnom segmentu vrši porođaj bebe u odmaklom stadijumu trudnoće i završava porođaj abdominalnim putem. Zbog svog značaja jedna je od najvažnijih operacija koja se izvodi u ginekologiji i akušerstvu. Poreklo termina carski rez je opskurno - pogrešno se dovodi u vezu sa Cezarom, a po svojoj etimologiji verovatno je latinskog porekla ( sectio = rezanje, caesareus = izrezan). U evropskoj medicini pominje se u XVI veku kada se operacija obavezno letalno završavala po ženu, XIX vek predstavlja prekretnicu zbog uvođenja principa asepse, a današnje modifikacije i principi rada zasnovani su na iskustvima iz XX veka.
Učestalost
Carski rez je jedna od deset najčešćih velikih operacija, sa osetnom razlikom u incidenciji između pojedinih regiona u svetu i između pojedinih bolničkih institucija. Oko 25 % porođaja u Srbiji izvodi se upravo putem carskog reza.
Indikacije
Tradicionalna podela podrazumeva:- apsolutne indikacije
- relativne indikacije
- proširene indikacije
Relativne: Feto-pelvična disproporcija, placenta previa lateralis, osteomalatična karlica, preeklampsija, intrauterini zastoj ploda, akutni fetalni distres, diabetes mellitus, blizanačka trudnoća sa nepovoljnim položajima ploda, primarna inercija uterusa, distonija, konizacija.
Proširene: Prevremeno odlubljivanje posteljice (manja povrsina), karlična prezentacija, defleksione prezentacije ploda i anomalije rotacije, ispadanje pupčanika, vasa praevia i velamentozna insercija pupčanika (na ovojima), ožiljak na materici, ankiloza karličnih zglobova, malformacije ploda, genito-urinarne fistule, rekto-vaginalne fistule, varikoziteti genitalija, izraženi šiljati kondilomi, psihoze, izvesne srčane bolesti, ablacija retine, tbc larinksa, hipertireoza, starost prvorotke preko 35 godina, infertilitet u anamnezi, raniji intrapartalni gubici itd. Može se reći kratko da je indikacija za CR: Distres (patnja) ploda, distres majke, prethodni carski rez i karlična prezentacija.
Kontraindikacije
Glavna kontraindikacija mogla bi biti nepostojanje indikacije koja bi bila prihvatljiva. U našoj zemlji carski rez se ne vrši na osnovu želje pacijentkinje niti ekipe koja vodi porođaj (razlozi komfora) vec na osnovu medicinski opravdane indikacije.Operativna tehnika
Rez na trbuhu može biti:- medijalni (središnji)
- paramedijalni
- suprapubični (poprečni iznad simfize)
Niski poprečni rez ( po Pfannenstielu) pravi se popreko na 2 cm iznad simfize. Kozmetička prednost ovog reza je očigledna tako da se većina CR-ova radi po ovom rezu Rez na materici može biti korporalni- klasični, istmiko-cervikalni, ekstraperitonealni. U našoj zemlji radi se horizontalni istmikocervikalni rez po Dorfleru.
Komplikacije
Carski rez nije bezopasna operacija, ali je maternalni i fetalni morbiditet (oboljevanje) i mortalitet (smrtnost) mali. Po literaturi smatra se prihvatljivim maternalni mortalitet 1-2 / 1000 žena a najčešći uzroci smrti su: nezadovoljavajuća preoperativna priprema, pogrešna hirurška tehnika, komplikacije anestezije, krvavljenje, sepsa, peritonitis, plućna embolija, popuštanje srca, greške u određivanju krvnih grupa, neadekvatna antibiotska terapija itd.Oporavak
Trudnoća posle carskog reza
Trudnoća posle carskog reza ima svoje specifičnosti. Ranije se savetavolo da pauza posle prve trudnoće završene carskim rezom bude tri godine, a danas je stav da je dovoljno 18 meseci. Postoje neki rizici koji prate ovakvu trudnoću: placenta praevia (posteljica koja prednjači) 15 puta je češća u ovim trudnoćama, a u dva od tri slučaja se očekuje i placenta acreta (urasla).Vaginalni porđjaj posle carskog reza
Ranije važeće pravilo : jednom carski rez uvek carski rez više nije aktuelno.Zaključak
Do 50% pacijentkinja sa prethodnim carskim rezom može se uspešno poroditi vaginalnim putem. Zahvaljujući napretku perinatalne medicine, hirurgije, anestezije, transfuziologije i naravno farmaceutske industrije carski rez je danas bezbedan zahvat. Operacija je za majku i dete izuzetno korisna ako su indikacije pravilno postavljene. Sumnjive indikacije nisu od koristi pacijentkinji.Pogledajte sva pitanja i odgovore u vezi carskog reza.
Pitanje da li je opasan 4. carski, a imam bebu od 6 meseci?
Zdravo, zanima me da li bih sad kad bih ostala u drugom stanju morala na carski jer sam već imala carski zbog vanmaterične trudnoće?
Imam jedno pitanje. Porodila sam se na carskom rezu ima 1 godinu dana i sada sam ponovo u drugom stanju. Da li je ta trudnoća rizična?
Imam jedno pitanje. Porodila sam se carskim rezom, ima godinu dana. I sada sam ponovo u drugom stanju. Da li je ova trudnoća zbog toga rizina?
Na carski rez Koliko dugo dete treba vremena da se čeka
Treba se dobro i o prirodnom informisati, pogotovo kad je prvi porodjaj u pitanju. Provela sam dane u bolnici cekajuci da se pocnem otvarati, da pukne sluzni, vodenjak, bilo sta, kao i mnoge druge.. Nista se nije desilo, za to vreme sam slusala i gledala kako se pojedine muce danonocno dok ne rode, i resila sam carskim.Nije recena cifra, ali prosto ne radjate decu 10 puta pa da ne mozete castiti doktora za takvu stvar, doneo je novi zivot i sacuvao vas.. Boli i jedno i drugo, samo niko ne vristi kad se carski zavrsi 😅 dok sa prirodnim i nije bas tako. Uglavnom, sve to brzo prodje i zaboravi se.
Molim ako neko zna bitno mi je ja imam 4dece i 5 cekam neznajući dali je moguće da posle 4 prirodna porodjaja zahtevam carski samo zato da bih se povezala jer nezelimo vise dece dali postoji mogućnost za carski rez na moj zahtev
Imam 33 godine,tri trudnoce i tri hvala Bogu,zdrava deteta.Najmladja beba ima 4 meseca.Prve dve trudnoce sam iznela sa lakocom,porodjaji su bili prirodni(vaginalni) bez ikakvih komplikacija.Poslednja trudnoca je bila visokorizicna zbog tromboze u nozi koju sam dobila u cetvrtom mesecu trudnoce,pa je na predlog vaskularnog hirurga bio planiran carski rez.Nakon dva normalna porodjaja,carski rez je za mene nesto sto cu pamtiti do kraja svog zivota.Jako tesko sam podnela anesteziju,kao i samu operaciju.Nesnosni bolovi,obilno krvarenje me je dovelo do transfuzije krvi koju sam primila treci dan od porodjaja.Smatram da je carski rez poslednja moguca solucija porodjaja i nikada necu shvatiti zene koje iz neke vrste straha pribegavaju pogresnoj odluci i zavrse svoju trudnocu u operacionoj sali.
Mislim da je velika greska sto javne licnosti pribegavaju carskom rezu,pa zene koje trebaju da se porode misle da je carski rez pravo resenje,i odstupaju od prirodnog porodjaja,to je velika greska,carski rez treba da se radi samo u hitnim slucajevima,a ne zakazivati unapred i po par meseci,zene bi pre ovog operativnog zahvata trebale dobro da se posavetuju i da procitaju sta je zapravo carski rez,ja sam se poirodila carskim rezom i dobro znam sta je to,mnogo duze traje oporavak i jako je bolno,ja nisam mogla par dana da ustanem,a i kasnije kada sam dosla kuci umesto da se skroz posvetim bebi,mucio me je jak bol u stomaku,dokm prirodnim porodjajem to sve prodje za par dana,i jako je pogresno savetovati zene cinjenicom "jednom carski rez,uvek carski rez"
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Porodica i zdravlje