Vi imate u gradji izmenjenu zlezdu koja se zavisno od velicine cvorova i procene endokrinologa moze samo ultrazvucno pratiti bez primene neke posebne terapije ili se pak moze hiruski odstraniti. Nalazi uradjenih hormona, osim nesto nizih vrednosti TSH, su u referentnom opsegu. Definitivni stav o proceni funkciji zlezde i eventualne potrebe da se TSH ponovi ili uvede neka terapija je na vasem endokrinologu koji za razliku od mene moze da vas pregleda i samim tim ima bolji uvid u vase stanje. Ass.dr MIlena Velojic Golubovic

Slazem se da svakako treba da ponovite analizu krvi ali ovaj put pored TSH odredite vrednosti slobodnih hormona (FT3 i FT4). Ass. dr Milena Velojic Golubovic

Ukoliko je vama supstituciona terapija ( tbl.Tivoral, tbl.Euthyrox ) propisana radi postojanja smanjene funkcije stitaste zlezde odnosno ako bolujete od Hipotireoze, onda je primena leka kod vas dozivotna i neophodna da bi se odrzao normalan rad ovog organa a samim tim i vaseg organizma.Vi na zalost ne navodite jasno zasto vam je lek uveden tako da ja ne mogu da zakljucim da li je terapija opravdana ili nije. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Vi imate u gradji iznemjenu zlezdu, diskretno uvecanu na racun levog reznja sa prisutnim cvorovima cija velicina ne prelazi 1cm, pa je samim tim mogucnost njihove maligne izmenjenosti mala. Ipak, prisustvo ovih cvorova vas obavezuje na redovne ( na 4 do 6 meseci) ultrazvucne kontrole, kojima ce se pratiti eventualna evolucija njihovih promena, pre svega rasta i doneti eventualna odluka o dopunskim ispitivanjima (scintigrafija, punkciona biopsija) i njihovom hiruskom lecenju. U ovom trenutku potrebno je da odredite i nivo T4,TSH, tireoglobulina, kalcitonina i antitela ( TPOat, TGat, TRab) cime bi se procenila funkcija zlezde ali i eventualno doneli neki dodatni zakljucci. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Postojanje ciste ne iskljucuje mogucnost maligne alteracije stitaste zlezde. Obzirom da vasa cista postoji vise godina, da se nakon punkcije ponovo ispunila (povecala) i da sada ultrazvucno pokazuje prisustvo solitarnog tkiva, po meni je svakako indikovano da se ponovo inspunktira i da se ako je patocitoloski nalaz atipican ili ako se ponovo brzo napuni, podvrgnete hiruskom lecenju cime bi ste resili problem ali i otklonili svaku sumnju. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Po mom mišljenju, Vi zahtevate medjusobnu saradnju gastroenterologa, ginekologa i endokrinologa koji bi svi zajedno a svako sa svoje strane sagledao Vas i Vaše stanje. Drugim rečima, endokrinolog će uključiti Metformin ako postoji gastroenterolog koji Vas vodi i saglasan je da Vas prati u vreme korišćenja leka ili ginekolog koji prati Vaš hormonski i ginekološki status, ali odluku o dozvoli Vašeg začeća donosite u saglasnosti sa gastroenterologom koji najbolje zna težinu Vaše Kronove bolesti i mogućnosti da trudnoću iznesete bez njenog potencijalnog pogoršanja. Drugim rečima, kao prvo gastroenterolog mora da se izjasni o primeni Metformina i o tome da li je u Vašem slučaju trudnoća dopuštena, zatim ginekolog koji sa svoje strane mora da proceni stanje vaseg reproduktivnog sistema i na kraju endokrinolog koji imajući u vidu mišljenje ove dvojice započinje lečenje sa svoje strane nakon kompletnog hormonskog ispitivanja i donošenja definitivne dijagnoze o postojanju ili ne sindroma policističnih ovarijuma. Što se tiče izbora endokrinologa, ne bih navodila imena jer ne znam kome ste se sve lično obraćali, ali to svakako mora biti ona osoba koja se bavi problemom policistizma i insulinske rezistencije. Najpoznatiji je svakako iz te oblasti prof. dr Dragan Micić.

Stitasta zlezda moze biti izmenjena u gradji i/ili funkciji. Kod vas postoji poremecaj gradje( neznatno uvecana zlezda, sa prisustvom manjeg cvora u desnom reznju). Sto se tice funkcije nije mi jasno zasto koristite tbl.Euthyrox, da li imate smanjenu funkciju od ranije ili vam je lek ukljucen zbog postojanja cvora? Ako vam je funkcija uredna (vrednosti T3,T4 i TSH u referentnom opsegu) po meni nema nikakve porebe za datom terapijom jer se ista nije pokazala efektivnom u lecenju nodusno izmenjenih zlezda. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Cilj terapije o kojoj pisete jeste da se u potpunosti unisti svaki ostatak tkiva stitaste zlezde i tako spreci mogucnost daljeg sirenja bolesti. Nakon nje nastavice se sa primenom supstitucione terapije (tbl. Euthyrox) sa ciljem odrzavanja vrednosti TSH u sto suprimiranijem opsegu. Inace papilarni kacinom tiroideje ima odlicnu prognozu posebno ako od starta nije nilo znakova desiminacije (prosirenosti) bolesti. Sto se tice rezima ishrane o kome pitate ne bih znala da vam kazem nista detaljnije posto to spada u domen onih koji ce primeniti terapiju RAJ. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Pretpostavljam da se dimenzije koje navodite odnose na velicinu nodusa (cvora) u stitnjaci. Posto se radi o velikom cvoru koji ako je jos i hladan ( na scintigrafiji) i ako je pokazao tendeciju rasta ( sto mislim da jeste), slazem se da je bolje da se operisete jer cete samo na taj nacin biti sigurni da se ne radi o malignoj promeni. Ass. dr Milena Velojic Golubovic

Vi imate u celini umereno uvecanu stitastu zlezdu, sto se oznacava kao Struma Diffusa. Funkcija zlezde (imajuci u vidu vrednosti hormona koje navodite) je normalna (Eutiroidna) te nema potrebe za nekim posebnim lecenjem vec samo za periodicnim ultrazvucnim pracenjem. Hiperlipidemija (povecasnje masnoca u krvi) je nesto sto moze imati veze sa stitastoim zlezdom ali samo kada je njena funkcija izmenjena ,sto kod vas nije slucaj, te se verovatno radi o genski uslovljenom poremecasju masti. Lecenje je dijetom i primenom lekova. Obzirom da je kod vas u pitanju mesovit tip poremecaja lipida ( povecani i holesterol i trigliceridi) slazem se da je statinska terapija (tbl. Atoris) dobar izbor. Nazalost, hiperlipidemija nije izleciva i zahteva dozivotnu promenu navika ishrane ali i primenu lekova, jer po prestanku koriscenja istih, vrednosti masti u krvi ponovo rastu. Ass.dr Milena Velojic Golubovic