Divertikulumi jednjaka

Diveretikulum predstavlja džepasto izbočenje koje štrči iz lumena jednjaka ili bilo kog dela digestivnog aparata. Divertikulumi jednjaka se prema građi dele na prave (ako imaju dva ili tri sloja) i lažne (kada sadrže samo sluznicu), a prema nastanku na kongenitalne i stečene.

Uzrok nastanka

Prema mehanizmu nastajanja divertiukulumi mogu biti pulzioni i trakcioni. Pulzioni nastaju kao posledica povećanja intralumenskog pritiska i širenja zida na mestu slabije građe muskulature. Trakcioni nastaju zbog priraslica koje polaze od zida jednjaka prema susednim organima medijastinuma i povlače jednjak prema spolja.

Klinička slika

Klinička slika zavisi od lokalizacije, veličine, retencije sadržaja hrane i pojave drugih komplikacija u divertikulumima. Ako prolaze bez komplikacija mali divertikulumi ne daju skoro nikakve tegobe. Kada dođe do pojave  zapaljenjskog procesa ili kod retiniranja sadržaja hrane i pojave divertikulitisa, dolazi do pojave  disfagije ( otežano gutanje) ili do regurgitiranja hrane posle zauzimanja određenog položaja, ako se radi o većim divertikulumima, foetor ex ore (zadah iz usta) zbog raspadanja hrane, sijaloreje (pojačano lučenje pljuvačke), pojave kašlja pri zauzimanju određenog položaja zbog aspiriranja zadržane hrane, pojave bola u određenom delu tela, pojave krvarenja zbog stvaranja erozija ili ulceracija u divertikulumima. Ukoliko postoji veliki divertikulum na vratu, dolazi do promuklosti usled kompresije nerva rekurensa.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, radioloških i endoskopskih nalaza.

Lečenje

Najveći broj divertikuluma ne traži posebno lečenje ako prolaze asimptomatski. Kod većih divertikuluma sa izraženom kliničkom slikom sprovodi se lečenje. Iz ishrane se isključuju iritativna hrana, začini, alkohol. Medikamentozno lečenje se sprovodi u slučaju zapaljenjskog procesa (antibiotici i lekovi koji regulišu tonus muskulature). Hirurško lečenje se sprovodi u slučaju teških komplikacija.