Herpes simpleks keratitis je daleko najčešći virusni keratitis. Kako se radi o neurotropnom virusu jedan od osnovnih simptoma je smanjena ili ugašena osetljivost rožnjače. Druga karakteristična odlika svih oblika je izrazita sklonost recidivima što naročito pogoršava ishod oboljenja i otežava lečenje.
Površni ulcerozni herpetički keratitis najčešće ima oblik grančice (keratitis dendritica). Ulkus je plitak, zahvata epitel rožnjače, a zapaljenska reakcija dužice minimalna ili odsutna. Sklonost ka samoizlečenju ali i recidivima vrlo je izražena. Ukoliko dendritički keratitis duže traje ili često recidivira, ulceracija postaje dublja i gubi svoj izgled grančice. Ivice su sada jače infiltrovane a oblik ulceracije raznolik. Tako postoji keratitis geographica koji oblikom podseća na geografsku kartu, keratitis stellata jer ima zvezdast oblik. Ove teže forme ulceroznog herpetičkog kertitisa obavezno ostavljaju ožiljke.
Simptomi su u početku bolesti vrlo često slični konjuktivitisu: preosetljivost oka na svetlo (fotofobija), crvenilo konjunktive i osećaj nelagodnosti u oku, da bi kasnije i u težim slučajevima napredovali do jakog bola, gubitka vida i prisustva gnoja u prednoj očnoj komori (hipopion).
Upala može da ošteti rožnjaču što dovodi do oštećenja vida. Takođe može doći i do pucanja rožnjače što dovodi do endoftalmitisa (upale u oku) koji može rezultovati gubitkom čitavog oka. Ipak, u većini slučajeva bolest se uspešno leči bez ikakvih posledica za vid.
Keratokonjuktivitis - čest je uzrok kornealnog slepila. Počinje naglo sa pojavom bola, zamućenjem vida, hemozama, konjunktivitisom i karakterističnim lezijama na rožnjači.
Površni ulcerozni herpetički keratitis najčešće ima oblik grančice (keratitis dendritica). Ulkus je plitak, zahvata epitel rožnjače, a zapaljenska reakcija dužice minimalna ili odsutna. Sklonost ka samoizlečenju ali i recidivima vrlo je izražena. Ukoliko dendritički keratitis duže traje ili često recidivira, ulceracija postaje dublja i gubi svoj izgled grančice. Ivice su sada jače infiltrovane a oblik ulceracije raznolik. Tako postoji keratitis geographica koji oblikom podseća na geografsku kartu, keratitis stellata jer ima zvezdast oblik. Ove teže forme ulceroznog herpetičkog kertitisa obavezno ostavljaju ožiljke.
Simptomi su u početku bolesti vrlo često slični konjuktivitisu: preosetljivost oka na svetlo (fotofobija), crvenilo konjunktive i osećaj nelagodnosti u oku, da bi kasnije i u težim slučajevima napredovali do jakog bola, gubitka vida i prisustva gnoja u prednoj očnoj komori (hipopion).
Upala može da ošteti rožnjaču što dovodi do oštećenja vida. Takođe može doći i do pucanja rožnjače što dovodi do endoftalmitisa (upale u oku) koji može rezultovati gubitkom čitavog oka. Ipak, u većini slučajeva bolest se uspešno leči bez ikakvih posledica za vid.
Keratokonjuktivitis - čest je uzrok kornealnog slepila. Počinje naglo sa pojavom bola, zamućenjem vida, hemozama, konjunktivitisom i karakterističnim lezijama na rožnjači.
Horioretinitis (zapaljenje sudovnjače i mrežnjače) - javlja se kod novorođenčadi i HIV pozitivnih pacijenata, obično kao manifestacije diseminovane (raširene) infekcije. Promene traju oko 2 - 3 nedelje i najčešće prolaze bez sekvela.
Put prenošenja
Herpes simpleks virusi (HSV) su rasprostranjeni po čitavom svetu. Rezervoar infekcije je čovek. HSV se prenosi direktnim kontaktom sa aktivnim lezijama ili sa asimptomatskim kliconošom, pri čemu je prenošenje češće sa aktivnih lezija.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, klničke slike, oftalmološkog pregleda.
Lečenje
Lečenje je nespecifično, pored antibiotskih masti i toplih suvih obloga neophodno je uvek primenjivati i midriatike, a nekada i kortiokosteroide. Od virustatskih masti najefikasniji je aciklovir.
Zakažite pregled kod oftalmologa:
