Učestalost
Uzročnici
Provokativni faktori su brojni i neki od njih su:
- infektivni agensi, bilo akutni (naročito kod dece i omladine),
- stres (sa godinama sve više slabi uticaj infektivnih agenasa),
- hronična mikroiritacija (pritisak, povrede, izloženost određenim materijama)
- lekovi (antimalarici, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, beta blokatori, litijum...)
- gojaznost,
- hipokalcemija…
Klinička slika
U zavisnosti od oblika i veličine opisuju se:
- Psoriasis punctata;
- Psoriasis guttata;
- Psoriasis nummularis;
- Psoriasis in placibus (en plakues);
- Psoriasis annularis;
- Psoriasis geographica.
U zavisnosti od lokalizacije psorijatičnih promena opisuje se:
- Psoriasis capitis;
- Psoriasis unguius;
- Psoriasis palmaris, plantaris, palmoplantaris;
- Psoriasis inversa.
Psorijatične promene se mogu javiti bilo gde na koži, ali najčešće su to tzv. predilekciona mesta. Psorijatične promene na pregibima (aksilarno, submamarno, ingvinalno, interglutealno) se razlikuju. Naime, ovde ima mnogo manje ili uopšte nema ljuski, a crvenilo je znatno izraženije. Postoje i teže forme psorijaze koje se obično razvijaju iz klasičnih oblika psoriasis erithrodermica, zahvaćena je čitava ili skoro čitava koža. Koža je crvena, topla, prekrivena sitnim ljuskama i ovo stanje zahteva neodložno bolničko lečenje jer postoji opasnost od hipoproteinemije, dehidratacije, anemije, poremećene termoregulacije, enteropatije…
Može nastati spontano ili jatrogeno (neadekvatno lečenje). psoriasis pustulosa, odlikuje se prisustvom sterilnih pustula bilo na koži čitavog tela (generalizovana pustulozna psorijaza), bilo na određenim lokacijama (koža dlanova i tabana i akralnim delovima šaka i stopala) psoriasis arthropatica (arthritis psoriatica) kada su pored kože zahvaćeni i zglobovi što se sreće kod 5-10% obolelih.
Dijagnoza
Za postavljanje dijagnoze su bitni:
- anamneza (podaci koje daje pacijent, a tiču se početka i toka bolesti, izgleda, prvih promena),
- klinička slika
- pozitivni fenomeni (fenomen stearinske sveće, fenomen poslednje opne, fenomen “krvave rose“).
Dijagnoza se potvrđuje patohistološkim nalazom (nakon biopsije). Eventualni problem za postavljanje dijagnoze mogu pretstavljati druge eritemoskvamozne dermatoze.
Lečenje
Prvo i osnovno je skidanje naslaga(mehanički i/ili medikamentozno, a zatim uklanjanje zapaljenskog infiltrata.
Koriste se:
- topijski keratolitici (salicilna kiselina, urea, rezorcin...),
- topijski kortikosteroidi,
- ditranol,
- kalcipotriol (vitamin D3),
- topijski retinoidi (tazaroten),
- indiferentne kreme.
Opšta (sistemska) terapija je obično dopuna lokalnoj terapiji.
- AD vitamin u obliku perli i rastvora,
- retinoidi (neotigason),
- citostatici (metotreksat),
- ciklosporin A,
- makrolidni imunosupresivi,
- antibiotici,
- B6 vitamin,
- sedativi deluju na provokativne faktore.
- Foto terapija (helio terapija, helio-balneo terapija, SUP terapija, PUVA).
Prognoza
Na osnovu toka bolesti opisuju se:
- eruptivno-egzantemski oblik psorijaze koji se obično javlja nakon akutnog infekta (grip, angina..) i manifestuje u vidu psoriasis guttata. Može spontano proći ili preći u hroničnu formu psorijaze. Ova forma se obično sreće kod dece i omladine i dobro reguje na terapiju.
- hronično-stacionarni oblik psorijaze Promene su na predilekcionim mestima laktovima i kolenima, kosmatom delu glave, krsnom predelu. Nema tendenciju regresije.
- eksudativna psorijaza Ljuske nisu srebrne već žućkaste (boja potiče od seruma), nema tendenciju regresije već progresije u eritrodermiju ili pustuloznu psorijazu







