Prof. dr Zoran Perišić

Poštovani gospodine doktore! Bavio sam se sportom, ali godinama radim kancelarijske poslove i nisam fizički aktivan. Imam migrenu i želudačnu kilu. Imam 95 kg, 46 godina, nisam nikada bolovao ni od čega ne pušim već 15 godina, veoma malo konzumiram alkohol. Nedavno sam osetio lagani bol u grudima, leđima povremeno niz leđa do bubrega što traje već mesec dana. Sada su mi hladni i trne prsti na nogama i rukama i na vrhu jezika i osećam neki bol kroz podlaktice. Nemam gušenje, mogu dugo da hodam čak i uzbrdo. Osećam zamor u nogama kod izvođewa čučnjeva (preko 10) . Povremeno se uznemirim i osećam jači rad pulsiranje srca i krvotoka kroz telo -snimak pluća u redu, rađen ekg 3 puta -sve u redu, pritisak godinama 120/80, s - troponin ispod 0, 2 d-dimer 151, s-ck je 84, s-ck-mb je 8, krvna slika odlična sem triglicerida 2, 11) bilo je ranije i 7) , holesterola 5, 95 i glukoze 5, 92 (već pola godine slično) . Eho srca; aorta blago proširenog lumena, 43 mm sklerotično, izmewenog i lako zadebljalog zida bez raslojavanja u vidljivom delu. Ao valvula i trivelarna, sistolono- dijastolno degerativno izmenjena, očuvane sistolne separacije, 26 mm kompetentna, ef =55% , fs=28% uz usporenu relaksaciju zidova leve komore. Desna komora lako proširenog lumena, 29 mm sa tr +2 i blažom ph, oko 35 mm hg. P. S. Sistolno zadebljavanje septuma u donjoj trečini napred na donjoj granici normale, 3mm. Ne isključuje se ishemija. Ostalo što nisam naveo je u redu. Preporućena dijeta, aspirin 100, lopion forte. I ergo test koji je zakazan. Koliko je sve ovo opasno. Da li je u pitanju angina pektoris ili nešto drugo. Čega da se pazim i koje fizičko opterećenje ne smem da izvodim. Molim za odgovor i izvinjavam se zbog opđirnosti.

Moja dijagnoza je insuff. Valv mitralis gr. Levis, pored toga sumnjaju na anginu pektoris jako se brzo zamaram bleda sam. A operisala sam i aneurizmu, postoji i nestoopisano kao trag tr. Mo; om va da mi ukrtko opisete o cemu se radi. . Hvala ljiljana

Pijem svakodnevno lekove za hipertenziju prexsamil 4 mg 1 dnevno, i 1/2 bisoprolola od 5 mg, pritisak mi je normalan. Da li je potrebno da pijem i aspirin od 100 mg, ili škodi?

Internista mi je promenio terapiju, pila sam ujutru i uvece po 10mg enlaprl, a sad i je dao bisaprolol cim ustanem pola tablete od 5mg i posle 10 ujutru jednu tabletu tritace comp, pa me zanima da li se ova dva leka slazu odnosno uklpaju, i sta vi mislite o novoj terapiji, idem na konrrolu za dve nedelje?

Postovani doktore mozete li mi objasniti ovaj nalaz ultrazvuka srca: semilun valvule tadebiale postoji izliv u perikardu ispred prednjeg zida desne komore i iza zadnjeg zida prve komore unaprijed zahvalna

Problem sa variranjem krvnog pritiska u toku dana povremeno imam poslednjih godinu dana. Uglavnom je normalan, a onda bude 170/100 ili 90/60. Vodim uredan porodicni zivot, vodim racuna o ishrani i fizickoj aktivnosti, ne pijem i ne pusim. Seks nedeljno x 2. Od lekova pijem prostamol uno x 1, cavinton x 3 /5+5+10/ i alfapres x 1. Svi nalazi su mi uredni. Unapred hvala.

Bio sam na sistemackom pregledu, i dr je preko slusalica rekla da imam zalizak srca da li je to moguce? Inace sam jako hiperaktivna osoba i mnogo nervozna, brzo se zamaram. I uplasio sam se od kad sam bio na s. P. Inace moj otac je umro od srca imao je tromb na aortu koliko ja znam. . . Da je moguce da ja imam nesto slicno?

Postovani! Posle prelezanog im 02. 04. 2008 godinu dana nisam imao skoro nikakve probleme. Na samu godinu od pomenutog dobio sam vrlo jak napad u vidu ubrzanog pulsa (oko 130/min) pritisak je bio oko 140/90 ali tegobe su bile vrlo jake. Sve je proslo na terapiji amp. Bensedina i diklofena sa mojom svakodnevnom terapijom. Terapija mi je sledeca: (amiodaron 5+2+0, bromazepam2x1, dilcoran2x1, hemokvin plus1dn. , nebilet1/2, aspirin protect 1uvece dozivotno, cholipam20mg 1uvece) . Posle pozitivnog testa uradjena koron. I ugradjen stent "tsunami gold"27. 07. 2009 vec na otpustu pocinju tegobe u vidu skoka pritiska pa pad pritiska uradjeni markeri na im negativni, posle kor, koristim plavix. Od ugradnje stenta pa nadalje ne osecam nikakvo poboljsanje i dalje se javljaju bolovi u grudima i ispod levog podrebarnog dela pa koristim nitroglicerin. Tegobe su skoro svakodnevne i pocinju trnjenjem vrhova prstiju leve ruke (pretezno) , malaksavanjem oba stopala i hladjenje l. Ruke i obe noge da bi zatim pocela nelagodnost u grudima koja se siri na levu ruku pracena bolom od grudne kosti do podlaktice. 31. 12. 2009 sam radio t. Opt.: bruce protokol 25-125w koji je prekinut na pocetku 5. Step. Zbog zamora i atipicnog bola ispod levog rebarnog luka, stsegment nesignifikantnastdepresija od -0, 8mm uv6 puls78-125, ta140/80-150/80. Lipidogram solidan osim odnosa ldl-hdl 2, 4 na0, 9. Svakodnevno se bavim fiz. Aktivnoscu od 3-5km dnevno ali se stvarno ne osecam dobro. Molim vas za misljenje i savet. U napred zahvaljujem i izvinjavam se na opsirnosti. Pozdrav!

Postovani, imam 25 godina i poslednjih godinu i po dana svakodnevne aritmije, najizrazenije nakon obroka. Rezultati ekga, uv srca bili su normalni, ali je zbog subjektivnog osecaja (malaksalost, preznojavanje, bol u predelu grudnog kosha itd) predlozen holter ekg, na kojem je registrovano 7 ves i 100 sves. Nikakva terapija nije preporucena. Jasno mi je da nisam zivotno ugrozena, ali da li je moguce da ne postoji nikakvo resenje, s obzirom da se ni posle ovoliko vremena nisam navikla na te ekstrasistole? Hvala.

Pitanje iz oblasti bolesti srca poštovani, mom ocu (72 godine) je 16. 2. 2009. Ugrađena premosnica na srcu. Bilo je potrebno ugraditi 3 premosnice ali je doktor na operaciji odlučio da se zbog kalcificiranosti aorte ugradi samo 1 premosnica. U svrhu „čuvanja“ premosnice između ostalih lijekova preporučen mu je klopidogrel 75ml (zillyt, plavix. . .) u trajanju od samo 3 mjeseca (?) . Pretpostavljam da je ovakvo kratko trajanje preporučeno zbog visoke cijene lijeka (40 eur/28 tableta = manje od 1 mjesec) i zbog činjenice da u bih zdravstvo participira samo 25% u ukupnoj cijeni lijeka. Inače (po mojim informacijama) ovaj lijek ima dosta pozitivnih efekata pa se preporučuje da se koristi godinu dana nakon operacije (negdje čak i dvije godine, pa čak i kao doživotna terapija) . U naknadnim razgovorima sa doktorima rekli su mi da zillit 75mg može koristiti i duže ali da obratimo pažnju da trombociti ne bi bili prenisko: trombociti su u trenutku operacije prije nepunih godinu dana bili 149 (mislim da je normalno 140 – 400) , a na periodičnim 3-mjesečnim kontrolnim nalazima bili su 115, 118, 121 pa sada ponovno 115. Što mi preporučujete – da li nastaviti sa zyllit – om ili ne s obzirom da je kod oca srce dosta oštećeno (ef=36% - meni se čini logično da je srcu lakše „pumpati“ rjeđu nego gušću krv. Također, mislim da je u dobi od 72 godine puno veći rizik za njega od otkazivanja srca koje je slabo nego od ozlijeđivanja koje za posljedicu može imati iskrvarenje zbog niske razine trombocita) ? U slučaju da prekinemo terapiju sa zyllit-om možemo li u slučaju porasta razine trombocita isti ponovno početi koristiti nakon pauze. Molim vaš savjet. Unaprijed hvala.