Prof. dr Zoran Perišić

Poštovani doktore,
imam 27 god. visoka sam 183cm i teška 66kg. Moj pritisak je uglavnom 110/60, ali me brine puls. Ja ne osećam nikakve probleme, ali mi je puls preko dana od 85 do 100, znači kada nisam fizički aktivna, ujutro posle budjenja puls mi je od 60 do 75 i uveče kada legnem i umirim se pred spavanje puls je oko 75. Radila sam analizu krvi pre mesec dana i sve je uredu (ono najosnovnije SUK, HOL, Tri, Gvoždje).
Molim Vas za mišljenje, ne bih da hipohondrišem pošto nemam nikakvih smetnji, visok puls sam primetila na sobnom biciklu, svi imaju niži od mene u kući i to znatno i od tada ponekad sama izmerim.

Pre sedam dana sam imala jak bol duž grudne kosti. Posle uradjenog ekg doktor mi je rekao da ima znakova angine pektoris. Bol mi se još jednom vratila, ali nešto blaže. Danas sam uradila krvnu sliku i rezultati su po rečima doktora u redu, osim gvoždja koje je 6,6.
Šta dalje?

Poštovani,
potreban mi je savet. Moja majka koja ima 50 godina, ima problema sa srcem i pritiskom. Dijagnoza je Angina pektoris i aritmija srca, otkucaji srca nisu nikada ispod 100 u minuti, a pritisak varira. Pije konkor, nifelat, prilazit, lasiks. Uz sve te lekove ne smanjuje se puls, ide redovno na kontrole, jako se zamara. Radjene sve analize, uz, opterećenje.
Molim Vas za savet.
Unapred zahvalna...

Gospodine doktore,
Moja 83 g majka je imala 24 h holter test prije 2 meseca sa ovim doktorovim zaključkom: "Registrovano je 100.402 srčanih ciklusa, ritam je sinusni max., fr max.102/min; min 40/min otkucaja. Oko 6000 SVES pojedinačno, u parovima, tripletima, kraćim nizovima; 1 paroksizam SVT fr 105/min trajanja oko 1 minute. VES nisu registrovane, PQ blago produžen, bez značajnih pauza u srčanom radu". Inače u numeričkom pregledu aritmija piše: total 5285 TA; 21895 BRA; 5140 ARR; 2014 SVPB. Kada ja merim majci ujutro puls uglavnom ima bradikardiju 49-54/min često sa aritmijom (spori ritam pa ubrzani nekoliko otkucaja ). Krvni pritisak se kreće od 120/45-150/54 što pokazuje niski dijastolički pritisak i visoki puls pritisak. Nema angiozne bolove niti teško disanje. Kardiolog joj je prepisao na osnovu holter rezultata sledeće lekove: Dilcoran 40mgx2; Cortiazem retard 45mgx2; Ramipril 1,25 mg; Aspirin 100mgx1. Posto i Dilcoran i Cortiazem usporavaju rad srca a Ramipril snizava i dijastolicki pritisak, da li mislite da su ovo pravi lekovi za nju? I pošto ima dugogodišnju bradikardiju sa aritmijom da li ona ima i bolestan sinusni čvor? Cortiazem nije još počela piti, jer se boji teže bradikardije. Dilcoran je prestala, jer nema angioznu bol, a Ramipril je prestala, jer je pritisak bio niži.
Hvala

Poštovani,
Na mom otpusnom pismu stoji sledeće: Syndroma WPW. Infarctus myocardii parietis inferioris a.m.v.(125.2) sindrom glikozne tolerancije. Hypertensioarterialis. Hyperlipoproteinaemia.
Molim Vas objasnite mi šta to znači.
Unapred hvala!

VAGOTONIJA I NALAZ HOLTER-a. Treba mi pomoć i savet oko nalaza holtera, naime imam bradikardiju, aritmiju i šum već nekoliko godina (rađeni egk i eho srca, u više navrata ) svi su kardiolozi bili mišljenja da je to uobičajena pojava, pa nisam dodatno ispitivala, do pre mesec dana, kada je prilikom sistematskog pregleda drugi kardiolog to isto konstatovao i insistirao da ja to detaljnije proverim, tako da je urađen 24 h holter monitoring i test opterećenja. Novi eho imam zakazan u februaru, nalaz holtera je: registrovan sinusni ritam, povremeno sinusna aritmija prosečne frekvencije 66/min, sa rasponom od minimlanih 40/min do maximalnih 160/min, registrovan je intermitentni AV blok 1 stepena, program pogrešno detektuje supraventrikularnu aritmiju (pojedinačne, parove i nizove SVES), jer ne prepozbaje sinusnu aritmiju. Propušteni udari su rezultat sinusne aritmije (u pojednim slučajevima se ne isključuje SA blok 2 stepena tip 1-vagotonični fenomen). Registrovano je 75 epizode sinusne bradikardije frekvencije manje od 45/min, sve tokom sna nisu registrovani drugi poremećaji ritma,niti epizode ishemije registrovana jedna sinusna tahikardija bez drugih poremećaja ritma nalaz testa opterećenja uredan... ZAKLJUČAK JE DA JA IMAM VAGOTONIJU !!! e sad ja sam na netu našla o toj vagotoniji , ali bih volela da dobijem stručno mišljenje i savet šta dalje,ovo sam anšla na netu : Vagotonija. U pitanju je povećana aktivnost ili iritiranost nervus vagusa, uzrokujući poremećaj funkcija krvnih sudova, stomaka, mišića. Prevaga aktivnosti parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema nad simpatičkim. Uzrok prevage može biti konstitucionalna labilnost autonomnog nervnog sastava ili mehanizam prilagodjavanja na povećane fizičke napore. Za vagotoniju su karakteristični bradikardija, mioza, hipotonija, pojačano lučenje želučanog soka, otoci tela, opstipacija, nevoljni periodični spazmi mišića. Inače, imam i gastritis, pijem loseprazol od 20 mg, jednu ujutru i 1,5 mg lorazepam, po savetu interniste, ostale tegobe karakterist.za vagotoniju nemam, osim povremenih trzavica u mišićima, bez pravila, bilo koji mišić što pripisujem konstantnoj napetosti i stresu, ne bavim se sportom, ranije malo aerobik,ne pijem,pušim 1-2 cigarete dnevno,1-2 kafe dnevno,imam 32 god,neudata,sve laborator.analize ok, uključujući hormone štitne žlezde.
Unapred veoma zahvalna, izvinjavam se na iscrpnom izlaganju

Mom ocu su u decembru 2007. ugradjeni stentovi i od tad je pio plavix sve do sada, a sada pije kardiopirin po preporuci kardiologa. Interesuje me Vaše mišljenje da li je pogrešno što je prestao da pije plavix ili ne i kakav režim ishrane treba da primjenjuje? On ima 54.godine.

Poštovani doktore,
dijagnoza moje majke je Hypertensio arterialis essentialis.- oscilatoria, a u Mišljenju piše : Žali se da ima osećaj lupanja. U toku 24 satnog AEKG se registruje sinusni ritam sa retkim VES epizode sinusne bradikardije ispod 40 min više od 10 udara . AV blok I stepena. Dijastolna disfunkcija po tipu usporene relaksacije. Granična debljina zidova leve komore. Očuvana sistolna funkcija miokarda leve komore. Dijametri srčanih šupljina su u granicama normale. Valvule kompetentne. Terapija : Lotar film tableta 100mg 2x50 Atacor film tableta 10 mg 1x1 Aspirin protect 100 tablete 100 mg 1x1 I pored terapije veoma često ima probleme nizak pritisak, mali broj otkucaja, osećaj nemoći, usne joj poplave, a otkada koristi ovu terapiju ima i vrtoglavicu.
Zanima me da li se Vi slažete sa terapijom i da li mislite da je ugradnja pesmejkera neophodna ?

Poštovani doktore,
imam 29 god. Dg. Hypertensio art. Hipertenzija se pojavila pre pet godina negde u šestom mesecu moje prve trudnoće. Po savetu doktora pila sam metil dopu i bensedin, ali su se i dalje vrednosti pritiska kretali do 140/100. Porodila sam se mesec dana pre termina zbog iznenadnog pucanja vodenjaka. Posle porodaja vremenom stanje se pogoršava, jako česte glavobolje, jakog intenziteta, uznemirenost i pritisak od 140/100 do 180/140. Uzv srca; sve srčane strukture dobre veličine i funkcije. Uz abdomena; Jetra homogena ž. kesa prazna, pankreas, slezina, bubrezi i r.prostor b.o. Protoci kroz renalne arterije uredni IR a ren.dex.6,8 a a.ren.sin.6,5 Nalazi na šitastu žlezdu u granicama normalnih vrednosti. Krvna slika; Le;4,9 Er.4,69 Hgb;134 Plt;241 Se;6 SGOT;18 SGPT;51 LDH;205 CPK;56 Holesterol;5,9 Trigliceridi;0,7 Urea;5,5 5,9 Na; 139 K;4,6 GLYCAEMIA; 5,03 KREATININ;48, 62 KALCIJUM 2,37 EKG; sinusni ritam br.80/min. EEG; nalaz uredan. Kardiolog mi je prepisao metil dopu 3x500 mg. Nekih dva meseca stanje se stabilizovalo, da bi nakon tog vremena pritisak bio oko 160/120.Glavobolje su retke i dosta slabijeg intenziteta, ali je uznemirenost i dalje prisutna, pogotovo uveče kada legnem imam utisak da u grlu osećam otkucaje srca. Doktor mi prepisuje concor 5mg. 1x1 metil dopa 3x250 mg. Sada posle dva i po meseca te terapije pritisak je do 120/80, nekad i dosta niži, glavobolje više nema, a i moje opšte stanje je mnogo bolje..
Interesuje me šta Vi mislite šta može biti uzrok mojoj dijagnozi, koliko se dugo leči i da li je moguće izneti još jednu trudnoću? Da li postoji još neki lek koji ima isto dejstvo kao concor koji bi smeo da se koristi u trudnoći? Da napomenem još i to da nisam gojazna, a što se tiče naslednog faktora moji roditelii tek od skora imaju problem sa hipertenzijom.
Izvinjavam se što sam bila toliko opširna, nadam se da ćete mi ubrzo odgovoriti.
HVALA!

Poštovani,
pre nekoliko dana javilo mi se nekoliko ekstrasistola, živim u Danskoj, uradeni su svi nalazi, bio sam hospitaliziran dva dana, praćen elektrokardiogramom nije ništa nađeno ozbiljno. Krvni pritisak mi je 140>90 svi nalazi labaratoriski ok.
Da li ima mjestu za paniku?
Hvala Vam ljepo..
ljep pozdrav iz Danske.