Prof. dr Zoran Perišić

Poštovani,
Sin mi ima 21. godinu i ima problem povišene trigliceride, nekoliko merenja su pokazala 3,4-3,8. Nisu se smanjili nakon dijeta, koje ipak nisu bile stroge. Takodje, ima problem povišenog gornjeg pritiska 140-160, a niskog donjeg 60-80 i povišen broj otkucaja srca 80-95. Visok je 190 cm i težine 95 kg. Fizički je aktivan mada se bavi sportom. Lekari su mu dali samo lekove za smirenje, mada smatram da mu EKG nije u redu.
Šta može da bude uzrok, kako lečiti i kome je najbolje se obratiti u Kragujevcu ili Beogradu.
Unapred zahvaljujem na odgovoru. 

Poštovani doktore,
moja dijagnoza je: Angina pectoris de novo. Fibrilatio atriorum intermitens, Arrythmia extrasistolica ventricularis LOWN V PSVT Vitium aortae pp insuff v aortae gradus laevis/medii, Insuff v mitralis graduslaevis. Arrthritis reumatica. Insuff renuum chr gr I HLP.
Molim Vas da mi kažete šta to sve znači.

Moj otac je radio koronarografiju i indikovano je da uradi cabg lad, dg sistem lcx, pa me interesuje da li je to bay pas ili ugradnja više stentova?

Duži vremenski period ponekad imam snažno lupanje srca uz otežano disanje. Lupanje nastane: kad se naglo pokrenem, sagnem, sjedim nepravilno naprijed povijenih ledja, ponekad samim zijevanjem, pogotovo ležanjem na ledjima sa visokim uzglavljem i sl. ponekad lupanja srca nemam i po pola godine a zna biti po dan dva uzastopno (nema pravila). Napominjem da lupanja često budu veoma kratko vrijeme, od samo ,,nagovještaja,, za početak, ali nekad znaju da traju veoma dugo (par puta) po sat-dva. zadnji put sam završio u hitnoj (i prije sam išao) pa citiram navode koje je napisao dr spec. internista; ,, na SUM-u 2amp. Amiodaron+200 ml 5% Glucosae i.v. tokom 45.Bensedin amp.im. Nakon TH:s.r. 71 u minutu, normalna el.osovina visoki šiljasti T talasi u prekordijalnim odvodima. RR=110/70 mmHg. DG: TPSV Hiatus hernia in obs TH: Darob tab, Eglonyl caps, Omeprol caps. Česti obroci sa manje hrane bez začina,,.
Molim Vas za Vaše mišljenje (uz poštovanje gore pomenutom doktoru), šta mi predlažete i kakva je to moja dijagnoza. Rodjen sam 1962.g i ne osjećam nikakve probleme po obavljanju težih fizičkih radova. Pozdrav.

Poštovani doktore,
moj prijatelj ima srčane tegobe. Lekari su mu predložili pejsmeker terapiju (RCT) zbog uznapredovale srčane slabosti. Nije mogao ništa da sazna o toj terapiji, pa Vas moli da mu ukrato objasnite o kakvoj se to terapiji radi.
Hvala unapred i pozdrav od Andreje i Svetozara.

Imam 100%- tnu inverziju organa i želim da Vas pitam, jer kod takvih ljudi ima neki procenat koji imaju problem sa srcem.., da preskače i tako.. a ja imam takav osećaj da me ponekad nešto steže i tačno osećam probode u delu srca.. to potraje u proseku 1min. i opust me..i često mi se to dešava.
Da li je to normalna pojava kod ljudi sa inverzijom organa ili nešto ipak ozbiljnije?

Imam 42 godine i već nekoliko godina bolove u predelu srca i povremene tahikardije ( do 130/min). Pijem Presolol 2x1/4 i Bromazepam 1,5 po potrebi. U zadnje vreme napadi su učestali i došlo je do nekih promena na EKG-u koje ranije nisu konstatovane. Pre oko mesec dana sam hospitalizovan na int. odeljenju.EKG nalaz : sf 95/min. rS D3 aVF uz aplatiran T D3, depresija ST za 0,1 mV uz negativan T V2-V4, aplatiran T V5, znaci inkompletnog BDG... Se 2, CK 70, Ldh 437, Šuk 5,5, trig. 0,61 Troponin T 0,01 EHO: Minimalno raslojavanje perikarda ispred prednjeg zida desne komore i na inferiornom zidu, MR 0-1+PR1+; EF 62 Predložen farmakološki stres test ali uradjen test opterećenja po Bruce protokolu - EKG pre opterećenja sf 123/min,IBDG, horizontalna depresija ST uz bifazan T u V2-4; EKG u opterećenju bez patoloških promena u finalnoj oscilaciji ; EKG u odmoru posle 3 min. odgovara onom pre opterećenja. Test prekinut posle 4:38 min. zbog postignute submax frekvence.Test proglašen negativnim! Napominjem da sam bio jako uplašen pre i za vreme pregleda.
Molim Vas za savet da li treba uraditi još neke pretrage i ima li mesta zabrinutosti ? Da li se na osnovu MDCT koronografije može isključiti postojanje angine pectoris i koliko je ta dijagnostika pouzdana?

Porodila sam se carskim rezom 21 maja ove god. Sve je bilo kako treba prva tri dana po porodjaju. Treći dan po prijemu terapije ergometrina posle 5 min osetila sam mučninu, vrućinu i gubljenje svesti. Srce je imalo preko 200 otkucaja i jedva su ga povratili davanjem nekoliko injekcija u venu. Po izlasku sam uradila sve rezultate lab, gastros., nekoliko ekg, uz srca, testove na srčane viruse, štitnu i sve je bilo u redu. Pre nekoliko dana mi se ponovilo kući isto, samo što sam imala oko 150 otkucaja i trajalo je nekoliko min i dok sam došla do doktora smirilo se na 110. Uradila sam ponovo uz i glasi; aorta u korenu 29mm, asc 25mm, luk 20mm, desc torakalna 16mm, valvula trivelarna, očuvane separacije i koaptacije. Mitralni velumi voluminozni, izdašno pokretni, zadnji telom pravi pokret u nazad, bez pomeranja tačke koarktacije i sa hemodinamski beznačajnom MR. Leva pretkom. nor. dimenz. 31mm, leva kom. nor. dim. kavuma 47/24mm i zidova IVS 7mm, ZZ 7mm, očuvane global. sistol. funkcije EF 75% bez segmen. ispada u kinet. profil transmit. protoka uredan.desne šuplj. nor.dimen. AP u nivou valvule 17mm,PV morfološki i funkc. b.o. TV morfol.b.o.TR 1+, PG 25 mmhg. perikard uobič.eha bez slob.tečnosti. Ubrzanje protoka na svim ušćima govori za hiper kinetizam. EKG/sin ritam, fr 75/min, levogram, PQ 121ms, R/S u V3, bez promena u final.segmentu. TA leva ruka 110/80, desna 110/70 mmHg sa padom u ortostazi za 14mmHg. BMI 19, kardijalno komp., ritmična DG:  Prolapsus partialis cuspidis posterioris valvulae mitralis. Hipotensio ortostatika. Terapija propranolol 40+20+20mg i MG 1x1 eff.
Molim Vas da mi objasnite o čemu se radi i da li je strašno, jer ja se i dalje loše osećam, stalno me boli leva ruka iza leve plećke, stalno mi je muka i često mi se vrti u glavi. Non stop osećam kao treperenja na vratu i preskoke srca. Plašim se da se ne ponovi ono iz porodilšta. Od ove terapije se malo bolje osećam. Molim Vas šta još da uradim i gde. Imam 24 god. Ne dojim bebu.
Izvinite što sam Vam ovako opširno napisala, ali sam mnogo očajna.
Hvala unapred!

Poštovani,
da li je bolja klasična ili digitalna angiografija? Pritisak mi je normalno oko 105/75. Kada je skočio iz čista mira na 140/85, na desnom oku mi se počela navlačiti bela navlaka odozgo na dole i nisam ništa videla. To je trajalo oko 3-4 minuta.
O čemu se radi?
Hvala

Poštovani doktore,
Moja majka ima 76 godina i pre par dana je posle krvarenja iz nosa u Urgentnom centru konstatovana hipertenzija. U tom momentu pritisak je bio 190/110, puls 85. Doktorka je prepisala tritace 2,5 mg i concor 2,5 mg. Od tada pritisak je konstantno nizak, najmanja izmerena vrednost je 92/52 a puls 57. Budući da je i ranije imala uvek niži pritisak interesuje me kako da se ponašamo u situacijama kada je pritisak nizak a vreme je da se uzme terapija, da ne bi došlo do iznenadnog skoka.
Da li prepoloviti dozu, ne uzeti lek, ili...? Isto tako interesuje me koja je najniža vrednost pritiska pri kojoj se terapija mora i može uzeti.
Hvala Vam unapred na odgovoru.