Prof. dr Milan Stefanović

prevremene matericne kontrakcije mogu biti uzrok spontanog abortusa i prevremenog porodjaja pa je procena Vaseg lekara da Vam je potreban lek za sprecavanje prevremenih kontrakcija. U uslovima kada Vam je ordinirana takva terapija polni odnosi nisu preporucljivi zbog tri razloga : prvi, mehanicki nadrazaj, drugi, povecanje mogucnosti za nastanak infekcije ( kod otvorenog matericnog usca) i trece, u spermi ima prostagladina koji mogu pokrenuti mehanizme koji pospesuju kontrakcije. U slucaju normalne trudnoce nema kontraindikacija za polne odnose i u zavisnosti od libida trudnica ih moze upraznjavati po zelji.. Samo jos jedna napomena: kazete da je grlic ocuvane duzine: te o tome popricajte sa Vasim ginekologom- o potrebi dalje terapije. Materica cele trudnoce radi-vezba i te kontrakcije ( Braxton-Hicksove) nemaju efekat na grlic materice (nema skracivanja i otvaranja), a trudnica ih subjektivno moze dozivljavati kao jake i biti bez razloga uplasena, sto moze uticati na odluku lekara da ordinira tokolitike iako mozda nema potrebe. Oznake koje ste mi naveli su ultrazvucne mere bebe: precnik glave, obim glave, obim trbuha i duzina butne kosti deteta (ultrazvucna biometrija) - to je u redu.

Postovana, ukoliko su kiretaze protekle bez incidenta u toku rada i neposrednom postinterventnom periodu ( temperatura, bolovi, produzeno krvavljenje, reintervencija, zapaljenje) najverovatnije nece biti nikakvog problema za Vas ( na to Vam ukazuje cinjenica da ste i posle prve kiretaze ostali trudni nezeljeno bez problema). Ovim putem ja moram da kazem da kiretaza u njavecem broju slucajeva prolazi bez problema i ne ostavlja nikakve posledice , ALI ja ne propagiram taj nacin kontracepcije da se razumemo! Jedna od posledica kiretaze jeste sterilitet ( vrlo retko- ako je bilo komlikacija ) ali i psihicka opterecenost, osecanje krivice i strah da su mozda ostale posledice... no kazem posto je kod Vas sve proslo bez komplikacija ne razmisljajte vise o tome i slobodno pravite bebu. Odgovor na drugo pitanje: prohodnost jajovoda se ispituje histerosalpingografijom (kontrastno snimanje unutrasnjih genitalija rentgenom) a moze se resiti laparoskopijom ili otvorenom operacijom. Ne razmisljajte o problemima unapred opustite se i sve ce biti u redu

Posto pijete niskodozaznu OK nije potrebno praviti pauzu. Zbog pilula necete imati problema sa trudnocom a eventualni problemi se mogu javiti vezani za policisticne jajnike koje kazete da imate.

Sacekajte da prodje ciklus a onda primenite terapiju ( Orvagil tbl. pijte 10 dana i Vi i suprug a za to vreme bez odnosa i alkohola).Vas suprug je pod supstitucionom terapijom , i to bi trebalo da bude u redu, ali ako se trudnoca ne desi u sledecem sestomesecnom periodu pozeljno bi bilo da uradi spermogram ( a moze i odmah nakon apstinencije od 5-7 dana). Posle terapije ponovite grupu sekreta , V+C bris , mikoplazmu, chlamidiju , toxoplazmu i ureaplazmu. Za pocetak bi to bilo dovoljno

Vaginalna kandidijaza je neprijatna, uporna i recidivantna. Vaginalnu floru ciju osnovu cini Dederlajnov bacil moze poremetiti niz razlicitih stvari (stres, ishrana antibiotici, ves, sredstva za higijenu, ulosci, tamponi...)a otpornost je individualna. Moj savet je da kada se desi pojacan sekret (VIgrupa) i Vi i Vas partner popijete po jednu tabletu Diflukana od 150 mg, zatim da Vi uptrebite Canesten 3 vaginalete, a zatim Vaginalete Laktovag 2x1 7-10 dana (za sredjivanje vaginalne flore). Takodje mesto laktovaga na trzistu su se pojavile tabl. mislim da se zovu Laktogin (uzimaju se oralno za sredjivanje flore)- video sam samo prospekt - [potrazite u apoteci. U sledeca dva ciklusa neposredno posle ciklusa stavite vaginaletu Canesten 1 i nekoliko vaginaleta Laktovaga ili ovog oralnog preparata. Naravno ako pravite bebu oralni diflukan nije preporucen.Ovo bi trebalo da vas pokrije duzi vremenski period. POroverite secer u krvi i nacin ishrane ( bez slatkisa, kiselog i ljutog).

Papa nalaz Vam je uredan- bez sekiracije, ali zapamtite jednom godisnje obavezno uradite kolposkopiju i Papa test. III grupa vaginalnog sekreta je uobicajeni nalaz kod sex. aktivnih zena (ali ja je lecim jer pretstavlja bakterijsku infekciju) - terapija Vag. Polyginax ce srediti Vas problem

Postovana gospodjo, krvarenje koje opisujete je najverovatnije hormonskog porekla. Naravno potrebno je proveriti eventualno postojanje organskog uzroka (pregled pod spekulumom, ultrazvucni pregled, kontrola faktora koagulacije) sto je Vas ginekolog i uradio. Niste mi napisali da li dojite. Ukoliko ne dojite (a pretpostavljam da ne jer su Vam date kontraceptivne tablete) potrebno je uraditi pretragu Prolaktina jer se najverovatnije radi o jos uvek neuspostavljenoj hormonskoj ravnotezi- te je potrebno Bromergonom potpuno eliminisati povisene nivoe Prolaktina i to ce Vas dovesti u adekvatni hormonski milje sto ce eliminisati epizode neurednog krvavljenja.

Pocecu sa zadnjim pitanjem: Ureaplasma nije "opasna" , ali moze pretstavljati problem za zatrudnjivanje a i u ranoj trudnoci moze biti uzrok pobacaja. Inace terapija je adekvatna, ali je potrebno leciti oba partnera.Papa II grupa je normalan nalaz a celije bez atipije je normalan nalaz (atipija je znak patoloskih promena na celijama- Vi to nemate). "Ranica" na grlicu je nalaz ektopije cervikalne sluzokoze- takodje cest nalaz (narocito kod zena koje su radjale) i ako je kolposkopski i Papa nalaz uredan potrebne su samo redovne godisnje kontrole. Cokoladna cista- je posledica endometrioze koja moze biti izolovana (cok. cista) , ali moze biti i rasirena i moze pretstavljati problem u zatrudnjivanju (ali ne obavezno). Mikrocisticni jajnici- je normalan nalaz- u zavisnosti od faze menstr. cikluisa. Vaginalni sekret III i VI grupa takodje u praksi najcesca kombinacija i gotovo redovna pojava - potrebno je leciti po nalazu V+C brisa i uz dodatak vaginaleta specificnih za grupu kao i Vaginaleta za sredjivanje vaginalne flore (Laktovag). O ovom zadnjem sam vise puita pisao.

Ocito je da postoji nezalecena infekcija ovom bakterijom. Osim terapije po antibiogramu za Vas bi bilo dobro da koristite caj od brusnice kao preventivu a i lek. Mozete ga piti u neogranicenim kolicinama. Kada dajete urinokulturu dajte je na dva ili tri razlicita mesta (jer tu nesto nije kako treba - sa labaratorijom).

Mogu da probam , ali pravi put je uraditi grupu vaginalnog sekreta i V+C bris a zatim leciti po antibiogramu. Probajte: Vag Orvagyl jedna vaginaleta uvece jedno pakovanje, zatim Tbl Orvagyl i Vi i Vas partner od 400 mg. 2x1 10 dana . ( za vreme terapije bez sex. odnosa i alkohola). Posle ove terapije Vaginalete Laktovag 2x1 5 dana. Ukoliko ovo ne pomogne uradite ono sto sam preporucio.