Obzirom na cinjenicu da ste toliko aktivni koliko navodite, mislim da vam upotreba sobnog bicikla nije neophodna, posebno sto realno postoji mogucnost da usled vece aktivnosti ( imajuci u vidu i prirodu posla koji radite) napravite i veci pad secera u krvi. Ono sto mene vise interesuje a trebalo bi i vas je kakav vam je kvalitet glikoregulacije? Kada ste poslednji put odredili nivo HbA1c i kolike su mu bile vrednosti? Kakve su vam vrednosti profila glikemije u toku dana? Takodje moram da primetim da niste na adekvatnoj kombinaciji insulinskih preparata! Koristite humani insulin i insulinski analog sto uopste nije uobicajena kombinacija, posebno sada kada imate i kratkodelujuci insulinski analog kod nas, te ponavljam ne vidim ni jedan razloga da budete na takvoj kombinaciji. Ono sto zelim da vam naglasim je da ste vi mlad covek sa kratkim stazem trajanja secerne bolesti te ono sto je za vas najvaznije jeste postizanje i odrzavanje dobre glikoregulacije i o tome morate da vodite strogo racuna jer samo na taj nacin mozete spreciti razvoj komplikacija secerne bolesti, sto je kod ovog oboljenja najbitnije! Vracam se na pocetak vaseg pitanja i konstatujem da je fizicka aktivnost bitna i trebate je upraznjavati ali sa njom ne treba preterivati te i o tome povedite racuna obzirom da vam je poso vrlo naporan! U slucaju da ste iz Nisa vrata moje ambulante su vam uvek otvorena i ne vidim zasto nebiste mogli da dodjete do vaseg, mene ili bilo kog dijabetologa normalnim putem! Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Transplatacija beta celija langerhansovih ostrvaca pankreasa je metoda koja se kod nas vise nigde ne radi a koliko ja znam zbog vrlo limitiranih ( nezadovoljavajucih) rezultata nije zastupljena ni u svetu. Drugim recima to svakako nije izbor lecenja za vaseg sina. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Kao sto sam vam vec napisala vi imate samo povecan titar Tgat sto je znak autoimune upale stitaste zlezde i to u ovom trenutku ne zahteva nikakvo specificno lecenje vec samo periodicno pracenje od strane endokrinologa. Onog trenutka kada vrednosti TSH pocnu da vam rastu i predju 10 treba zapoceti sa lecenjem. Takodje bi trebalo da pored TGat uradite i TPOat. Sto se tice prolaktina prosli put nisam na to obratila paznju posto u ustanovi gde ja radim te vrednosti koje navodite (430) spadaju u referentne i ne ukazuju na porast prolaktina. Ako su vam naveli da je normalno do 170 u tom slucaju imate hiperprolaktinemiju i to moze biti razlog vaseg poremecaja ciklusa ali da bi se sve do dokazalo i potvrdilo a zatim i lecilo treba da se obratite endokrinologu koji ce indikovati dalje ispitivanje. Uzgred nije mi bas jasno zasto da pijete acetilsalicilnu kiselinu i da merite temperaturu? Ass.dr MIlena Velojic Golubovic

Sto se tice stitaste zlezde nema nikakvih razloga za brigu posto to sto navodite nema ama bas nikakve veze sa njom. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Svakako bi trebalo da uradite virusologiju odnosno da li postoji dokaz o svezoj virusnoj infekciji sto moze biti uzrok vaseg stanja. Takodje imunoloska ispitivanja u smislu postojanja neke sistemske bolesti bi doslo u obzir. Ne navodite gde ste se lecili i dali je to bila tercijerna ustanova odnosno ustanova u okviru Klinickog centra kao ni da li su gore pomenute analize vec radjene? Kako bilo vi svakako imate povecane parametre zapaljenja i uzrok tome treba naci makar sva ispitivanja ponovili ali samo u visoko specijalizovanoj ustanovi. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Ja se ne bavim problemom vantelesne oplodnje i stvarno ne mogu da vam dam adekvatan odgovor sto se tice vasih pitanja vezanih za taj deo. Sto se tice primene metformina (tb. Siofor) tu se slazem da posto nemate hiperinsulinemiju nema ni potrebe za upotrebom ovog leka cije je primarno dejstvo da poveca osetljivost tkiva na dejstvo insulina kod osoba kod kojih je to izmenjeno( postojanje insulinske rezistencije i hiperinsulinemije) sto po svemu navedenom nije slucaj kod vas. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Vi ste vec na kombinovanoj terapiji preparatom sulfonilureje i metformina koji nisu dali zadovoljavajucu glikoregulaciju te se namece potreba za korekcijom terapije. Obzirom da vam doze leka nisu maksimalne jos uvek postoji mogucnost da se njihovim povecanjem postigne dobar terapiski odgovor ali ako do toga ne dodje svakako ce biti nuzno zapoceti sa primenom insulina sto uopste ne treba da vas plasi obzirom da je isulin lek i njegova primena ima za cilj da vas leci a ne da vam skodi. Moj savet vama je da vase postojece lekove zamenite tbl. Glucovance 500mg/2,5mg koje bi ste uzimali dve tablete ujutru i dve uvece.U slucaju odzavanja lose glikoregulacije svakako ne treba odlagati uvodjenje insulina u terapiju. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Ako se ne varam vi ste mi vec pisali i kazali da ste na 150mikrog.levotiroksina i da vam je vrednost TSH povecana? Koliko shvatam sada vam je doza povecana na 200 mikrogr. te potrebno je vreme od bar mesec ipo dana da povecanje doze pokaze svoj efekat. U slucaju loseg odgovora dozu treba povecati i dalje jer su vase potrebe po svemu sudeci vece. Sto se tice prolaktina njegovo povecanje je u vezi sa visokim TSH i tek njegovom normalizacijom mozete ocekivati pad prolaktina. U slucaju da do toga ne dodje a TSH bude u referentnom opsegu, moze se sprovesti ispitivanje postojece hiperprolaktinemije. U ovom trenutku to nije potrebno. Sto se tice terapije hiperprolaktinemije niste mi napisali njegove aktuelne vrednosti kao ni da li imate simptome( npr. sekreciju iz dojke) te se ne bi izjasnjavala o tome. Ako su vrednosti kalcijuma van zeljenog opsega povecajte vasu dnevnu dozu Ca. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Niste mi napisali kakva je gradja stitaste zlezde, odnosno ultrazvucni nalaz. Kako bilo, vasa majka ima blago povisene vrednosti TSH koje za sada ne zahtevaju nikakvo lecenje vec samo njegove periodicne kontrole. U slucaju porasta vrednosti TSH preko 10 zapocelo bi se sa lecenjem ali bi to svakako morao da indikuje endokrinolog. Ostali rezultati koje navodite su u referentnom opsegu. Sto se tice tegoba koje vasa majka oseca, one se u ovom trenutku ne mogu dovoditi u vezu sa funkcijom stitaste zlezde. Ass.dr Milena Velojic Golubovic