Tegobe koje navodite nikako ne bi mogle da se dovedu u vezu sa poremećajem rada štitaste žlezde vec više odgovaraju napadima anksioznosti. Drugim rečima, vi se svakako možete obratiti endokrinologu radi procene stanja i funkcije štitaste žlezde ali više radi vašeg smirenja nego što ima indikacija za tim. Moj savet vam je da u takvim trenucima uzmene neki sedativ i vidite da li će doći do ublazavanja tegoba. 

Ass.dr Milena Velojić Golubović

Hashimotov tireoiditis predstavlja hronični autoimuni zapaljenski proces štitaste žlezde koji je po pravilu sporog kliničkog toka i koji obično vodi u hipotireozu (smanjena funkcija štitaste žlezde) mada nekada moze proći i kroz fazu hiperaktivnosti. Zbog toga se ovaj oblik upale u literaturi i vodi kao najčešći uzrok hipotireoze kod odraslih i najčešći uzrok sporadicne strume kod dece. Bolest je po pravilu sporog toka, dugo napreduje asimptomatski, pri čemu je prisustvo strume (uvečanje štitste žlezde) dugi niz godina jedini znak bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda koji podazumeva prisustvo difuzne strume i laboratoriski na osnovu autoantitela u prvom redu antimikrozomalnih (antiTPO) pa zatim i antitireoglobulinskih. Vrednosti hormona su obično u referentnim vrednostima i dugo ostaju takve da bi onda prvo došlo do porasta TSH uz normalne tiroidne hormone kao pokazatelja subklinicke hipotireoze koja potom progredira u klinički manifestnu hipotireozu praćenu visokim vrednostima TSH( >od 10) i niskim T4. Aktuelni stavovi u literaturi su da ova bolest ne zahteva specificno lečenje sve dok su vrednosti hormona u referentnim granicama, odnosno dok ne dodje do ispoljavanja poremećaja funkcije ovog organa. Što se tiće vaše devojcice ona vec ima blagi porast TSH ali sve dok njegove vrednosti ne premaše 10 i nema nekih kliničkih simptoma hipotireoze, lečenje ne treba zapocinjati. Lečenje podrazumeva dozivotnu primenu hormona tiroideje (T4) i to je jedini medicinski opravdani način lečenja. Drugim rečima, vaše dete zahteva redovno praćenje od strane endokrinologa i odluka kada i da li započeti lečenje je na njemu.

Ass. dr Milena Velojic Golubovic

Moram reći da je vrlo nezahvalno komentaristi laboratoriske rezultate a nemati mogućnost klinički pogledati pacijenta. S obzirom da su vam vrednosti TSH nesto niže a vrednost T4 u referentnim granicama, moj savet vama je da ponovite odredjivanje TSH i ovog puta odredite slobodne frakcije tiroidnih hormona(FT4 i FT3) pa da se tek onda donese konačan zaključak od strane vašeg endokrinologa, s obzirom da simptome koje navodite, u prvom redu porast telesne težine, nije odlika hipertireoze(ubrzani rad štitaste žlezde) na sta bi moglo da ukazuje niska vrednost TSH. Drugim recima, potrebno je ponoviti hormonske analize i konsultovati endokrinologa koji bi všse rezultate uklopio sa vašom kliničkom slikom. Bez toga ne bi sa moje strane bilo ni najmanje profesionalno govoriti o tome od čega bolujete, obzirom da navedeni rezultati hormona nisu ubedljivi za izvodjenje konačnog zaključka. 

Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Kao endokrinolog, ne bih mogla da navedem ni jedno oboljenje koje je praćeno znojenjem dlanova osim ubrzanog rada štitaste žlezde, koje pored obilnog znojenja daje i čitav niz drugih tipičnih simptoma i znakova koji bi vas do sada svakako već odveli lekaru, tako da mogu da zakljucim da se kod vas svakako ne radi o nekoj bolesti vecć verovatno o vašoj osobenoj karakteristici koja osim što vama smeta, ne predstavlja neki teži poremecaj.Kao sto postoje dezodoransi protiv znojenja, pretpostavljam da postoje i kreme za ruke sa takvim delovanjem te se raspitajte i pokušajte tako da to smanjite. Moguće da to možda ima veze i sa vašim psihičkim aspektom(veća napetost, preopterećenost poslom i sl.) te razmislite i o tome jer bi u tom slučaju konsultacija psihijatra bila možda od koristi. 

Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Štitasta žlezda moze biti izmenjena u gradji i/ili funkciji. Da bi se utvrdio bilo koji od navedenih poremećaja potrebno je da se obratite endokrinologu koji bi ako proceni da za tim ima potrebe indikovao ultrazvucni pregled tiroidne žlezde i eventualno hormonske analize. Na osnovu svega što ste napisali ne bi se moglo reći da vaše tegobe imaju bilo kakave veze sa štitastom žlezdom ali svakako da bi ste se oslobodili strahova obratite se endokrinologu. 

Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Iz vašeg mejla se ne vidi da li ste osim prolaktina odredjivali nivo jos nekog ali bi svakako ako to niste trebalo odrediti nivo svi tropnih hormona hipofize (FSH,LH,TSH,ACTH,STH i prolaktina), estrogena i progesterona. Zbog toga bih vam savetovala da se svakako obratite endokrinologu koji bi sa vama obavio razgovor, uradio vaš klinički pregled, indikovao pomenuta hormonska ispitivanja, eventualno i neki dijagnosticki test i tek na osnovu toga doneo zaključak da li pomenuta hemoragija ima veze sa gubitkom menstrualnog ciklusa ili nema. Naravno i način lečenja bi zavisio od rezultata sprovedenog ispitivanja kao i to da li bi vas on lečio ili bi problem ipak ostao u domenu ginekologa.

 Ass. dr Milena Velojic Golubovic

Kongenitalna adrenalna hiperplazija ( KAH ) predstavlja grupu poremećaja uslovljenih urodjenim naslednim defektom nekog od enzima (u 90% deficit 21hidroksilaze) neophodnih u biosintezi nadbubrežnih steroida, prvenstveno kortizola. Dijagnoza ovog poremecaja se ostvaruje na osnovu odredjivanja nivoa nadbubreznih hormona i njihovih prekursora u plazmi kao i njihovih ekskretornih metabolita u urinu ali i primenom stimulaciskog ACTH testa(Synacthen test). U slučaju neuspeha prilikom testiranja dijagnosticki postupak se mora ponoviti i nema vremenskog ograničenja odnosno može se ponoviti u relativno kratkom periodu.

Ass dr Milena Velojic Golubovic

Gojaznost je bolest koja zahteva pre svega čvrstu odluku i zelju gojazne osobe da smrša a potom i potpunu promenu navika i načina ishrane i života da bi se postigao gubitak telesne težine a potom i održao u dugom vremenskom periodu. Vreme postizanja željene težine je individualno i nije ga moguće unapred odrediti ali je ono što ocekujemo kad započnemo sa lečenjem gojazne osobe je ravnomerni i postepeni gubitak telesne težine (u proseku dva do tri kilograma mesecno) obzirom da brzi gubitak telesne težine obicno dovodi i do još bržeg vraćanja na početnu telesnu težinu tkz. jojo efekat. Pored primene adekvatne niskokaloricne dijete i umerene fizičke aktivnosti ( koje je najbolje odrediti prema individualnim karakteristikama same gojazne osobe) u lečenju gojaznosti mogu se primeniti i medikamenti. Kao najbolji, najefikasniji i najbezbedniji lek se svakako istice Xenical ( orlistat) farmaceutcke kuce Roche, dostupan na našem tržistu više godina unazad. Mehanizam dejstva ovog leka je u sprečavanju resorpcije masti iz hrane te tako one ne dospevaju u naš organizam već se putem stolice izbacuju u spoljasnju sredinu a hrani koju smo pojeli na taj način smanjuje kaloriska vrednost i omogucava brzi i laksi gubitak kilograma. Naravno lek nije svemoguć, odnosno njegova primena ne isključuje primenu nisko kaloriske dijete jer bi u protivnom učinak leka bio skromniji. Moj savet vama je da se pre započinjanja primene dijete i eventualno tbl.Xenical obratite specijalisti endokrinoilogu koji se bavi problemom gojaznosti i koji bi sa dijeteticarem napravio najbolji program lečenja za vas, a bio svakako i vaša podrška u toku perioda lečenja koji često nije ni kratak a ni lak. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Vaša majka boluje od hronične autoimune upale štitaste žlezde poznate kao Hashimotov hronični tiroiditis, koji podrazumeva postepenu autorazgradnju štitaste žlezde od strane autoantitela ( antitela koji stvara sam organizam na odredjene delove štitaste žlezde usled poremećaja u funkciji imunog sistema obolele osobe) i koja obično dugi niz godina prolazi bez ikakvih tipičnih simptoma, osim eventualnog postojanja strume (uvećanja žlezde) koja pacijenta najčešće i odvodi do lekara gde se nakon adekvatnog ispitivanja utvrdi postojanje ovog oboljenja. Nekada prvi simptom oboljenja bude poremecaj funkcije štitaste žlezde, najčečće u smislu hipofunkcije (smanjenog rada štitaste žlezde). Najcesci uzrok hipotireoze zapravo i jeste Hashimotov tiroiditis. Drugim recima, ako je funkcija štitaste žlezde kod vaše majke jos uvek očuvana onda se ne primenjuje nikakav poseban terapijski postupak već se takav bolesnik redovno prati od strane endokrinologa (na četiri do šest meseci) i tek u slučaju pojave poremećaja funkcije započinje sa adekvatnim terapijskim pristupom. Ass dr Milena Velojic Golubovic

Uzroci hiperprolaktinemije su različiti zbog čega je prvo i osnovno utvrditi razlog njenog nastanka, a potom i primeniti adekvatni terapijski postupak koji u najvećem broju obolelih podrazumeva primenu lekova koji suprimiraju sekreciju prolaktina iz hipofize. Iz vašeg mejla ne mogu da zakljucim kome ste se obratili za pomoć ali to svakako treba da bude specijalista endokrinolog. Što se tiče navedenih tegoba one nisu karakteristika hiperprolaktinemije i ne mogu se njome objasniti. Tipicni simptomi lučenja prololaktina u višku jesu u prvom redu različiti poremecaji menstrualnog ciklusa sve do njegovog potpunog izostanka, pojave steriliteta i često sekrecije iz jedne ili obe dojke.Kako je najčešći uzrok ovog oboljenja prisustvo mikroadenoma hipofize, neophodno je uraditi i magnetnu rezonancu iste radi njegovog isključivanja ili potvrde postojanja. 

Ass.dr Milena Velojic Golubovic