Atrijalna fibrilacija (treperenje pretkomora) predstavlja poremećaj srčanog ritma koji nastaje u pretkomorama.
Uzrok nastanka
Treperenje pretkomora najčešće nastaje kod bolesnika sa ishemijskom bolešću srca, mitralnom manom, tireotoksikozom ( oboljenje štitne žlezde), srčanom insuficijencijom, hipertenzivnom bolešću srca i perikarditisom (zapaljenje srčane kese). Može nastati usled kružnog kretanja nadražaja u pretkomorama ili kada više ektopičnih centara u pretkomorama emituje mnogobrojne impulse.
Klinička slika
Fibrilacija pretkomora se manifestuje slikom apsolutne aritmije (nepravilan i ubrzan ritam komorskih kontrakcija). Radi se o velikom broju impulsa od 350-600. U toku AF pretkomore praktično prestaju da pumpaju krv u komore, pumpna funkcija pretkomora izostaje zbog nesinhronizovane kontrakcije muskulature. Međutim, komore će se i dalje dobro puniti jer oko 70% krvi dolazi iz pretkomora pre nego što se one kontrahuju dok same pretkomorske kontrakcije ubacuju u komore oko 30% od ukupne količine krvi koja dospe u njih. U toku AF postoje povoljni uslovi za nastanak trombotičnih masa u levoj pretkomori zbog usporenog toka krvi i "zadržavanja" krvi u ovoj srčanoj šupljini. Smatra se da se trombotične mase u levoj pretkomori mogu formirati vec nakon 48 sati od nastanka AF. Bez obzira na navedene poremećaje do kojih dovodi AF, efikasnost srca kao pumpe je smanjena samo za 25 do 30% zbog čega ovaj poremećaj ritma kod pacijenata može trajati i godinama a da ne uzrokuje značajnu srčanu slabost. Međutim, kod pacijenata sa opstruktivnim kardiomiopatijama i koronarnom bolešcu AF brzo pogoršava hemodinamske uslove i dovodi do nastanka srčane slabosti.
Dijagnoza
Na EKG-u se fibrilacija pretkomora karakteriše prisustvom mnogobrojnih sitnih i nepravilnih f talasića umesto normalnih p talasa.
Lečenje
Kod akutno nastale atrijalne fibrilacije daje se digitalis intravenski. Digitalis se može kombinovati sa beta blokatorima i verapamilom. Kod bolesnika sa hroničnom atrijalnom fibrilacijom i dilatacijom srčanih šupljina neophodna je antikoagulantna terapija radi prevencije tromboembolijskih komplikacija.
Povezani tekstovi:
Kardiovaskularne bolesti su najčešći uzrok smrti. Kako bi se...
Operacija vena je najpouzdaniji način lečenja, ali vežbanje...
Ateroskleroza prati proces starenja koji je različit kod sva...
Holter monitoring EKG-a je neinvazivna dijagnostička procedu...
Patio sam godinama od atrijalne, rađena pre 17 meseci, ablacija. Ista terapija flekanid presolo. Odlagano vađenje zuba, od pre 3 dana ukinut Farin, dobio 3 injekcije Fraxiparina. Danas inr i dalje 2,29. Lekar ukinuo sledeća 2 dana i Fraxiparin onda inr. i ex zuba. Nemam veštački zalistak i mam neki prolaps, mitralni trag 1-2, moje pitanje je kako ova dva dana bez zaštite od tromba? Strah, panika odustao bih od ex zuba ali bole, truli. Kakav je rizik 2 dana bez OK terapije 63 g?
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti