Fekalna impakcija je zadržavanje formiranih, čvrstih i dehidratisanih fekalnih masa u debelom crevu.
Uzrok nastanka
Uzroci fekalne impakcije su različiti: hronična opstipacija (zatvor), bolesnici koji dugo leže, mega i dohikolon, psihijatrijski bolesnici, bolesnici sa neurološkim poremećajima, dugotrajno gladovanje, organske stenoze kolona, upotreba nekih lekova (kodein, preparati bizmuta i aluminijuma, antiholinergici), bolne analne lezije i dr.
Klinička slika
Kako je fekalna impakcija najčešća u ampuli rektuma, klinički se manifestuje rektalnim sindromom (lažni pozivi za defekaciju, osećaj pritiska u rektumu, izbacivanje sluzi i seroznosangvinalentne tečnosti).
Meteorizam (nadutost) je uvek prisutan. Formiranjem fekaloma u gornjim segmentima kolona, javljaju se migrirajući bolovi u trbuhu, najizraženiji u predelu cekuma i ascedensa. Kod impakcije fekalija u ampuli rektuma digitalnim pregledom rektuma palpiraju se stvrdnute fekalne mase. Kod lokalizacije u kolonu, palpatorno se opipava jedan ili više mekanih, neznato bolnih, pokretnih "tumora" koji menjaju svoj oblik, mesto i veličinu. Čest je nalaz hemoroida, analne fisure i prolapsa rektalne sluznice.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda (rektalni pregled), nativnog snimka abdomena, irigografije.
Lečenje
Lečenje podrazumeva digitalnu evakuaciju nagomilanog fecesa. U slučajevima impakcije u kolonu primenjuje se duboka klizma. Hirurška intervencija je indikovana ako postoji kompletna mehanička opstrukcija ili perforacija creva.
